Некоторые члены больничных касс имеют полис страхования "Битуах сиуди" на случай длительного ухода и платят за него в составе членских взносов, взимаемых с них больничной кассой. Полис предусматривает выплаты в размере от 3200 до 6360 шекелей в месяц в течение 5 лет тем, кто оказался в ситуации, когда нужна посторонняя помощь в выполнении повседневных действий. Ежемесячная сумма, которую застрахованный будет получать, зависит от следующих факторов: когда он впервые присоединился к страховке, и когда впервые наступил страховой случай, требующий длительного ухода.
►Какие проблемы со здоровьем дают право на получение выплат
По состоянию на сегодняшний день, выплаты по "Битуах сиуди" положены при наличии трех ограничений из шести в выполнении повседневных действий.
Например: Светлана, 86 лет, член больничной кассы "Маккаби", оплачивает "Битуах сиуди" в составе членских взносов в больничную кассу. Светлана страдает многими заболеваниями: гипертонией, головокружением, болью в пояснице, недержанием мочи, почечной недостаточностью, у нее трудности с передвижением и способностью наклоняться, а частые падения стали причиной перелома бедра. Около 2 лет Светлана получает 21 час ухода метапелет в связи с ограничениями в одевании, купании и передвижении, а также получает подгузники от "Битуах леуми". Светлана обратилась за выплатами в компанию "Феникс", которая страховала членов больничной кассы "Маккаби" коллективным страхованием "Битуах сиуди" до конца 2023 года. Медсестра от компании "Феникс" осмотрела Светлану и признала у нее только два ограничения: одевание и купание, поэтому ее заявка не была удовлетворена. Вместе с тем наряду с отказным письмом страховая компания не направила Светлане акт проведенной в отношении нее проверки.
Тогда Светлана обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар. Адвокат связалась со страховой компанией и запросила акт проверки, после рассмотрения которого стало понятно, что у Светланы отобрали дополнительный балл, который должен был подтверждать ограничения в трех действиях, дающих право на выплату. Страховая компания не засчитала контроль за недержанием мочи, утверждая, что у Светланы нет "урологического" диагноза. В иске, поданном в страховую компанию, Меира Зоар утверждала, что нет необходимости в требовании "урологического диагноза" согласно условиям полиса. И в этой связи адвокат ссылалась на одобрение поданного ею коллективного иска против 4 крупнейших страховых компаний Израиля именно по этому вопросу: страховым компаниям запрещено требовать от застрахованного подтверждения урологического диагноза как условия для получения баллов. После этого и после процедуры посредничества страховая компания согласилась выплатить Светлане единовременную сумму в размере 180.000 шекелей для урегулирования иска.
►Страховая компания иск удовлетворила, но выплаты прекратила
Юрий, 73 года, член больничной кассы "Клалит", страдает болезнью Паркинсона, тремором рук, скованностью в суставах, а также хроническим артритом. Юрий уже около 3 лет получает 17 часов помощи от "Битуах леуми", а недавно эту помощь даже увеличили из-за ухудшения состояния здоровья. Юрий связался с компанией "Харель", которая страхует членов "Клалит" на случай необходимости в уходе, и попросил получать деньги по полису. Его просьба была первоначально одобрена, и ему стали выплачивать около 6200 шекелей в месяц. Однако через несколько месяцев выплаты были прекращены на том основании, что Юрий "не выглядел нуждающимся в уходе".
После обращения Юрия в адвокатский офис Меиры Зоар был подан иск, в котором утверждалось, что оснований для прекращения выплат нет, в частности, на снимке Юрия не видно дрожи в руках, скованности в теле, их можно увидеть только во время проверки. К иску были приложены соответствующие документы о состоянии сиуди Юрия, и после процесса посредничества было подписано соглашение, что он получит ретроактивно сумму в размере 55.000 шекелей и продолжит получать выплаты в размере 5500 шекелей до окончания срока действия полиса.
►Оплата по страховке одновременно от двух страховых компаний
В начале 2024 года в больничной кассе "Маккаби" произошла смена страховой компании, и "Менора" взяла на себя вместо "Феникса" управление страхованием "Битуах сиуди" для членов больничной кассы "Маккаби". Этот факт во многом объясняет отказ "Феникса" от предъявленных ему с начала 2024 года требований, утверждающего, что ответственной за выплату является "Менора". Столкнувшись с этим, адвокатский офис Меиры Зоар подает объединенный иск против обоих страховщиков, как это делалось во многих случаях в прошлом, когда в 2019 году "Маккаби" сменил страховщика с "Клаль" на "Феникс".
Владимир, 88 лет, член больничной кассы "Маккаби", уже много лет страдает сердечной недостаточностью, проблемами после замены тазобедренного сустава, хромотой, неустойчивостью и неоднократными падениями. Владимир 8 лет получал 30 часов ухода от "Битуах леуми". Когда он обратился в компанию "Феникс" для получения денег по уходу, она направила его к предыдущей страховой компании, утверждая, что этот случай находится в ее компетенции. В связи с этим стоит отметить, что страховая компания - это частная коммерческая организация и, как любая другая компания, естественно, заботится о своем благе, и, понятное дело, попытается перенести платеж на предыдущую. На данный момент адвокатский офис Меиры Зоар подал объединенный судебный иск против двух страховых компаний, после чего выплата была разделена между ними, поэтому Владимир получил единовременно 200.000 шекелей от них обеих.
Адвокатский офис Меиры Зоар на протяжение многих лет работает с русскоязычными израильтянами по всей стране и представляет их интересы в исках против страховых компаний, умея обеспечить правильную юридическую помощь застрахованному максимально безопасно, быстро и эффективно.
Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар, чья фирма уже много лет занимается исключительно подачей исков против страховых компаний по "Битуах сиуди". Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом. Благодаря репутации офиса, и после того, как было получено положительное решение Центрального районного суда на поданный коллективный иск в области страхования долгосрочного ухода против 4 крупнейших страховых компаний Израиля, адвокатскому офису Меиры Зоар удается добиться отличных результатов для клиента. О предмете коллективного иска и других успехах адвокатского офиса Меиры Зоар можно прочитать здесь.
Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю - от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.
►Звоните по тел. 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)
*На правах рекламы. Фото предоставлено рекламодателем