66-летняя жительница Германии родила своего десятого ребенка, зачатого без искусственного оплодотворения, что вызвало бурную реакцию. Врачи предупреждают о серьезных медицинских последствиях родов в таком возрасте, включая преэклампсию (раэлет херайон), диабет и риск для сердца.
Между тем сама роженица по имени Александра Хильдебрандт призывает общественность "поощрять рождаемость, а не бояться ее". Хильдебрандт работает директором Музея Берлинской стены на контрольно-пропускном пункте Чарли в Берлине. 19 марта она родила сына Филиппа путем кесарева сечения в берлинской больнице "Шарите" (Charité). Однако ведущие эксперты предупреждают, что такая поздняя беременность таит в себе множество опасностей как для матери, так и для ребенка.
Хильдебрандт рассказала в интервью немецкой газете "Бильд", что не испытывала трудностей с наступлением беременности и зачала естественным путем. "Я чувствую себя как в 35 лет, – сказала она. – Предпочитаю здоровое питание, плаваю час в день, делаю пробежки по два часа, не курю, не пью и никогда не использовала контрацепцию".
Хильдебрандт родила своего первого сына в 1977 году, но только после 50 лет у нее родилось еще восемь детей – все путем кесарева сечения. Среди ее детей: Светлана (45 лет), Артем (36), близнецы Элизабет и Максимилиан (12), Александра (10), Леопольд (8), Анна (7), Мария (4) и Екатерина (2). Ее десятый сын, Филипп, родился весом 3,5 кг и остался в инкубаторе для наблюдения, но считается здоровым ребенком.
Профессор Вольфганг Генрих, руководитель отделения гинекологии и акушерства в больнице "Шарите", сказал, что это очень редкий случай в акушерской практике: "Сочетание пожилого возраста и количества кесаревых сечений проблемное, но благодаря отличному телосложению и психологической силе Хильдебрандт хорошо перенесла беременность. Родовспомогательная операция прошла без осложнений".
Сама Хильдебрандт не видит в этом ничего необычного. Наоборот – она пытается вызвать общественную дискуссию по этому вопросу. "Существует тенденция не радоваться большому числу детей в семье, – сказала она. - Я думаю, что многие изменили бы свое мнение, если бы просто проводили время с детьми. Нужно поощрять людей иметь больше детей!"
► А что думают в Израиле?
Наряду с общественным интересом к этой необычной истории врачи и специалисты предупреждают об опасностях для здоровья, связанных с беременностью в таком пожилом возрасте. По словам израильского профессора Таль Бирон-Шанталь, завотделением женского здоровья в больнице "Меир" больничной кассы "Клалит", эта история далека от распространенного или рекомендуемого с медицинской точки зрения случая.
"Несмотря на многолетний клинический опыт, я еще не видела женщину, которая спонтанно забеременела в таком возрасте, и это не описывается в медицинской литературе", – подчеркивает она. По ее словам, важно прояснить этот вопрос, чтобы у женщин такого возраста не возникало впечатление, что это реальный вариант. "И уж точно не спонтанная беременность", – добавляет она.
Даже когда речь идет о здоровой, спортивной и энергичной женщине – тело не всегда выдерживает нагрузку, связанную с поздней беременностью. "Даже если женщина абсолютно здорова, с возрастом ее тело уже не предназначено для вынашивания беременности", – объясняет профессор Бирон-Шанталь. Она подчеркивает, что риск для здоровья не только теоретический: высокое кровяное давление, диабет и преэклампсия – все это распространенные осложнения в таком возрасте, и иногда они требуют преждевременных родов, что может привести к недоношенности и проблемам со здоровьем у ребенка.
Преэклампсия может развиться до опасного состояния, затрагивающего многие системы организма – печень, легкие, почки и даже систему свертывания крови. "В таких случаях мы вынуждены стимулировать преждевременные роды, и недоношенность подвергает плод дополнительным опасностям, включая поражение мозга и другие", – говорит она.
Сердце, по ее словам, также не защищено от нагрузок беременности. "Сердце женщины испытывает нагрузки при каждой беременности – и это часть нормальной физиологии, – объясняет она, - но чем старше женщина, тем выше риск того, что сердечная мышца просто не выдержит нагрузки".
► Ограничение лечения бесплодия
По всем этим причинам многие страны ограничивают возраст для лечения бесплодия – и в Израиле также существуют четкие ограничения. Профессор Бирон-Шанталь объясняет, что в нашей стране разрешено использование эмбрионов до 54 лет и только в рамках экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – будь то замороженные эмбрионы самой женщины или эмбрионы, полученные с помощью донорской яйцеклетки, спермы или обоих.
Что касается медицинских критериев, которыми руководствуются врачи в таких случаях, она объясняет, что каждая беременная старше 40 лет проходит комплексную медицинскую оценку, включающую, среди прочего, учет веса и общего состояния здоровья, корректировку лекарств по мере необходимости и наблюдение в клиниках беременности высокого риска.
"Мы регулярно проверяем функции всех систем, с особым акцентом на кровяном давлении", – говорит она. Кроме того, отмечает, что большинство женщин в этом возрасте рожают путем кесарева сечения, которое также не лишено осложнений – таких как инфекции, кровотечения или повреждение органов, прилегающих к матке, например, мочевого пузыря.
А как насчет этических аспектов? По ее словам, когда речь идет о естественной беременности – нет официального этического ограничения. Однако в лечении бесплодия есть четкие правила, и они включают моральные соображения. "Эмбрионы не подсаживают женщинам старше 54 лет – как по соображениям здоровья, так и по этическим соображениям", – поясняет она.
► Все больше женщин создают семьи в зрелом возрасте
Параллельно профессор описывает четкую глобальную тенденцию к отсрочке родительского возраста: "Из-за эпидемиологических изменений мы видим больше женщин, создающих свои семьи в более позднем возрасте. Роженицы старше 40 лет и даже старше 45 лет стали более распространенным явлением. Но за пределами этого – это уже значительный риск". По ее словам, даже если каждый случай рассматривается индивидуально, врачи в целом не рекомендуют беременность после 45 лет. "Лично я думаю, что это зависит от обстоятельств – но с медицинской точки зрения это просто не рекомендуемый возраст для беременности".
В этом контексте профессор Бирон-Шанталь обращается к более молодым женщинам, в возрасте около 30 лет, и рекомендует им обдумать свой путь. "Остановитесь на минуту и подумайте, чего вы хотите. Фертильность женщин значительно снижается после 35 лет – и тем, кто не планирует рожать на этом этапе, я рекомендую заморозить яйцеклетки и сохранить свою фертильность".
Что с технологической точки зрения позволяет более поздние беременности? Профессор Бирон-Шанталь объясняет. "При искусственном оплодотворении используются передовые системы искусственного интеллекта, которые помогают оценить качество эмбрионов и оптимальный срок их внедрения в матку. Кроме того, существуют сложные технологии замораживания и размораживания, которые приводят к более высоким показателям успеха – как для яйцеклеток, так и для эмбрионов".
Тем временем Хильдебрандт надеется, что ее история вдохновит других женщин. По словам немолодой мамы, вместо того, чтобы бояться позднего родительства, стоит расширить дискуссию о возможностях вернуть любовь к детям и разрушить стереотипы.