Псориазом в Израиле страдает 2-3% населения страны, то есть 200-300 тысяч человек. Это одна из древнейших болезней, методы ее "лечения" описаны еще в древнеегипетском папирусе. Мази тех лет содержали гусиный жир, мочу и лук, и тогда же было замечено, что больным становится лучше после пребывания на солнце. В наши дни способы лечения псориаза тоже включают пребывание на солнце, но помимо этого в последние годы наблюдается прогресс в понимании сути болезни, что отражается на лечении больных. Перед вами - ответы на самые распространенные вопросы больных.
►Что такое псориаз
Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание, оно проявляется красной шелущащейся сыпью на коже. Появившись однажды в каком-то месте, высыпания повторно появляются там же в течение всей жизни.
У 20-30% болезнь протекает в средней или тяжелой степени тяжести: сыпь покрывает более 3% поверхности кожи, и если она исчезает под действием лечения, то после его прекращения появляется вновь на тех же участках кожи.
Даже если кожа выглядит нормально, нельзя сказать, что все в порядке. В пораженных участках находятся определенные клетки, которые хранят в себе иммунную память, и когда они попадают на конкретные участки кожи, удалить их оттуда невозможно. По завершении курса лечения они вызывают обострения воспаления.
►Поражает ли псориаз только кожу?
Нет, и в последнее время стало ясно, что лечение болезни имеет далеко идущие последствия. У 20-30% больных псориаз поражает суставы, вызывая псориатический артрит (psoriatic arthritis). Возможно, болезнь способствует развитию инфарктов, инсультов, болезней печени, диабета, ожирения, гипертонии и других патологий.
У псориаза есть и другие последствия. Болезнь развивается обычно на третьем десятке лет жизни, когда люди создают семьи и принимают решения относительно учебы и работы, и болезнь оказывает на это влияние. Поэтому у больных часто развивается депрессия и тревожность, они страдают от одиночества и избегают общества, что мешает им в результате реализовать свой потенциал.
►Какие методы лечения болезни существуют в наши дни?
При легком течении псориаза назначают эффективные наружные средства. При более тяжелой применяется фототерапия - облучение кожи ультрафиолетом. Он подавляет активность клеток, провоцирующих воспаление. Применяются также средства, тормозящие ускоренное деление клеток, вызванное воспалением, и препараты, воздействующие на иммунную систему в целом. Но у многих больных такое лечение не дало результата, кроме того, оно сопровождалось побочными эффектами, требовавшими постоянного наблюдения.
В последние годы улучшилось понимание механизмов развития псориаза, и были разработаны биопрепараты. Они воздействуют на белковые медиаторы воспаления, связанные с возникновением болезни и не нарушающие работу иммунной системы в целом. Эти средства повышают эффективность лечения и не вызывают побочных эффектов. Они также предотвращают развитие инфекционных воспалений и опухолей, вызываемых вмешательством в работу иммунной системы.
►Позволяют ли эти средства полностью избавиться от сыпи?
Современные биопрепараты позволяют 80% больных полностью или почти полностью очистить кожу от сыпи. О таком 10 лет назад не приходилось и мечтать.
Даже люди с тяжелым течением псориаза избавляются от большей части сыпи по прошествии времени. Это лечение позволяет вести нормальную жизнь, заниматься своей болезнью становится возможным по минимуму, терапия сводится к инъекциям лекарств раз в 2-3 месяца.
Эффективность биопрепаратов дает надежду на предотвращение поражения других органов. Некоторые исследования показали, что у больных, не получающих такие лекарства, чаще развивается артрит, а обследование суставов больных, лечившихся биопрепаратами, показало, что их внешний вид улучшается. Первичные исследования продемонстрировали улучшение кровообращения в сердце. Пока что это исследования малого масштаба, но есть надежда, что позже появятся работы с более ясными результатами, которые помогут подтвердить теоретические выводы.
►Появится ли лекарство для полного излечения псориаза, и если да, то когда?
Пока что рано говорить о полном излечении, но впервые за много лет врачи и ученые начинают это обсуждать. Некоторые исследования изучают лечение биопрепаратами на ранней стадии болезни и показывают, что эти средства препятствуют образованию и накоплению клеток иммунной памяти, провоцирующих воспаление. Проверяется, могут ли такие средства привести к их удалению из тканей. Если ответ на этот вопрос окажется положительным, то можно будет говорить о полном излечении.
Но эти исследования находятся на ранней стадии, до сих пор нет однозначных результатов, хотя идея уже появилась. То, что вчера казалось фантастикой, станет предметом научного исследования.
Автор - заведующий клиникой псориаза дерматологического отделения больницы "Хадасса Эйн-Керем"
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер