Существует связь между состоянием полости рта и метаболизмом сахара в организме. Поддержание нормального уровня сахара крови требует также заботы о состоянии зубов и полости рта. Лечение стоматологических проблем необходимо больным диабетом из-за взаимного влияния этих расстройств: диабет отражается на состоянии ротовой полости и влияет на лечение зубов, десен и слизистых, а заболевания полости рта затрудняют поддержание баланса сахара в крови.
► Заболевания десен: при диабете встречаются чаще
Бактериальные воспаления влияют на фиксацию зубов во рту, и без лечения это может привести к потере зубов. Эти проблемы встречаются у большого числа людей, но у больных диабетом наблюдаются чаще.
Болезни десен и диабет взаимосвязаны. Диабет утяжеляет болезни десен, а те могут затруднить поддержание нормального уровня сахара в крови. Длительное повышение сахара приводит к усилению воспалительной иммунной реакции на микробов, при этом ткань десен разрушается быстрее и глубже. Исследования показали, что если больному диабетом человеку провести сеанс консервативного (нехирургического) лечения десен, то у него улучшатся показатели компенсированности диабета (то есть нормального содержания глюкозы в крови) и гликированного гемоглобина HbA1c.
Что делать? Регулярно посещать зубного гигиениста (шинанит) и специалиста по лечению десен - периодонтолога. Во многих случаях есть необходимость в других видах лечения, включая хирургические, и удалении разрушенных зубов. После лечения необходимо наблюдаться у специалиста и проводить профилактические мероприятия раз в 3 месяца, если уровень сахара не приведен в норму, чтобы свести к минимуму инфекционную нагрузку на полость рта. При нормализованном уровне сахара частота посещений врача определяется состоянием полости рта, но это должно быть не реже 1 раза в полгода.
► Кариес влияет на компенсированность диабета
Болезни десен и сухость во рту у больных диабетом провоцируют развитие кариеса (ашешет), особенно корневого. Это - хроническая инфекционная болезнь, вызывающая боль и нарушение функции зубов. Без лечения можно лишиться зубов. Кариес ухудшает качество жизни, мешает жевать и придерживаться норм правильного питания.
Что делать? Регулярно посещать зубного гигиениста и стоматолога, а также периодически делать рентгенограмму полости рта для точной диагностики кариеса.
► Болезни слизистой полости рта
Диабет, особенно при декомпенсированном течении, может вызвать поражение слизистых оболочек полости рта: возникают трещины языка, фибромы (доброкачественные опухоли) кожи из-за раздражения, травматические язвы, красный плоский лишай и рецидивирующий афтозный стоматит. Это связано с хроническим снижением иммунитета, замедленным заживлением травм и недостаточным слюноотделением.
Что делать? Регулярно посещать зубного гигиениста. Важно установить координацию между лечащим диабетологом и стоматологом, чтобы избежать ухудшения состояния.
► Грибковые инфекции полости рта
У больных диабетом они наблюдаются очень часто, главным образом, кандидозы. Это связано со снижением иммунитета и недостаточным слюноотделением. Во рту возникают белые пятна, утрачивается ощущение вкуса и возникают боли при глотании и жевании. Тяжесть болезни зависит от выраженности декомпенсации углеводного обмена. У больных с протезами зубов пятна имеют красный цвет, а также есть затруднения при пользовании протезами.
Что делать? Как можно раньше обратиться к стоматологу. Важно обеспечить раннюю диагностику и своевременно начать противогрибковое лечение, которое в большинстве случаев дает результат.
► Как нарушения вкуса связаны с ожирением?
Эти нарушения могут быть вызваны диабетической невропатией, помешать соблюдению сбалансированной диеты и ухудшить показатели сахара крови. Нарушения вкуса у больных диабетом могут также привести к ожирению.
Что делать? Регулярно посещать зубного гигиениста и принимать пищевые добавки, содержащие цинк (авац).
► Сухость во рту (ксеростомия)
Субъективное ощущение крайней сухости во рту может быть следствием жажды, которой часто страдают больные диабетом, а также нарушений чувствительности, обезвоживания или патологических изменений состава слюны.
Что делать? Регулярно посещать зубного гигиениста, также рекомендованы конфеты или жевательная резинка без сахара. Важно отказаться от курения, сократить потребление спиртного, а также кислых и острых блюд. Можно полоскать рот и носоглотку заменителями слюны (тахлиф рок).
► Диабет и зубные имплантаты (шталим денталиим)
Одним из осложнений диабета может стать утрата зубов и нарушения работы жевательного аппарата. Потеря зубов ведет также к ухудшению питания, что в свою очередь негативно отражается на уровне сахара в крови и общем состоянии здоровья. Поэтому при диабете важно частично или полностью заменить утраченные зубы имплантами (шталим).
Один из распространенных способов решения проблемы - это имплантация в кость челюсти титановых протезов, увенчанных коронкой. При проведении этой процедуры больным диабетом следует учитывать уровень сахара крови. Диабет может стать противопоказанием к имплантации и привести к неудаче при проведении процедуры.
► Зубы и диабет: лечение и профилактика
Гигиена полости рта - первое средство профилактики болезней зубов. Это включает основательную чистку зубов два раза в день, использование зубной нити (хут дентали) и зубного эликсира (мей пе). Кроме того, нужно регулярно посещать зубного гигиениста, это следует делать раз в 3–6 месяцев, в соответствии с рекомендациями стоматолога.
Автор - заведующий поликлиникой "Клалит смайл" в Ашкелоне, старший врач стоматологической клиники для групп повышенного риска в больнице "Барзилай" в Ашкелоне
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер