Диабет - распространенное заболевание в Израиле и западном мире. Наверняка, каждый из нас сталкивался с человеком, страдающим диабетом, - другом, родственником, а может быть, это даже вы сами.
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, которое возникает в результате недостатка гормона инсулина или резистентности к действию инсулина. Инсулин - это гормон, регулирующий уровень сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови (как бывает при неконтролируемом диабете) с течением времени может привести к серьезному нарушению функции многих систем организма, главным образом, путем повреждения мелких кровеносных сосудов различных органов (глаз, почек, ног), а также повреждения мелких нервов в стопах и кистях. Кроме того, повышается риск поражения сердца и/или почек.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году от диабета умерло 1,5 млн человек, и 48% всех смертей от диабета наступили у людей в возрасте до 70 лет. Кроме того, 460.000 смертей от заболеваний почек были вызваны диабетом, а повышение уровня глюкозы в крови привело примерно к 20% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.
Какие типы диабета существуют
Существует два основных типа диабета. Наиболее распространенным типом заболевания является сахарный диабет 2-го типа (также известный как "диабет взрослых", хотя этот тип все чаще диагностируют у детей и молодых людей). При диабете 2-го типа основную проблему представляет развитие резистентности клеток и органов организма к действию инсулина, что вызывает постоянное повышение секреции инсулина из поджелудочной железы до ее "усталости", а в конце процесса - снижение секреции инсулина. В этой ситуации уровень сахара в крови повышается. Диабет 2-го типа - наиболее распространенный и составляет 95% случаев диабета. Основные причины диабета 2-го типа: ожирение и сидячий образ жизни, но в некоторых случаях также существует генетическая предрасположенность к заболеванию.
На ранней стадии заболевания в большинстве случаев пациенты с сахарным диабетом 2-го типа не замечают никаких симптомов, поэтому важно периодически проводить анализ крови на сахар, особенно у пациентов в группах риска (к факторам риска относятся ожирение, курение, заболевания сердца и гипертензия, диабет у родственников первой степени, гестационный диабет в прошлом). Очень важно своевременно обнаружить диабет 2-го типа, поскольку его можно предотвратить или отсрочить его развитие благодаря изменениям в сторону здорового образа жизни.
Статистика показывает, что в Израиле около 560.000 человек страдают диабетом. Диабет 2-го типа диагностируют у каждого третьего человека старше 65 лет, и с каждым годом уровень заболеваемости только увеличивается. Это реальная эпидемия. Общественность должна знать, что сахарный диабет является основной причиной слепоты, необходимости проведения диализа и ампутаций конечностей в западном мире и третьей по значимости причиной смерти в Израиле (после рака и заболеваний сердца). За период 2010-2020 гг. процент внебольничных смертей от диабета в Израиле вырос с 51% до 68%.
Другой тип диабета, на который приходится 5-10% случаев, - это сахарный диабет 1-го типа, заболевание которое раньше называли "ювенильным диабетом". Это название ошибочное, потому что диабет 1-го типа может возникать и в пожилом возрасте. Диабет 1-го типа - это аутоиммунное заболевание (заболевание, при котором иммунная система атакует собственный организм), возникающее в результате разрушения самой иммунной системой клеток поджелудочной железы, секретирующих инсулин, вплоть до полной утраты способности секретировать инсулин. В результате сахар не может попадать в клетки организма и накапливается в крови. Как и в случае диабета 2-го типа, в последние годы мы наблюдаем увеличение распространенности диабета 1-го типа; изучение причин этого явления еще продолжается.
Диабет - это глобальная эпидемия
В XXI веке диабет превратился в эпидемию в западном мире. По данным Международной федерации диабета (International Diabetes Federation, IDF), в 2021 году у 10,5% взрослых людей во всем мире был диагностирован диабет, и около половины из них вообще не знают об этом. Ожидается, что к 2045 году диабет будет диагностирован у каждого восьмого человека старше 20 лет и у каждого третьего человека старше 65 лет.
Важно подчеркнуть, что во многих случаях сахарный диабет 2-го типа - не приговор. Это заболевание связано с образом жизни. В отличие от других "эпидемий", для профилактики диабета нет необходимости в вакцинах, масках или современных технологических средствах, и мы не ждем, пока нас спасет искусственный интеллект. На первой, тихой стадии заболевания сахарный диабет не вызывает значительного повреждения нервов и кровеносных сосудов, и благодаря надлежащему лечению можно предотвратить подавляющее большинство осложнений заболевания и его тяжелые последствия для здоровья. Раннее изменение образа жизни, переход на здоровое питание и физическая активность позволят значительно замедлить и даже остановить течение заболевания без применения каких-либо лекарственных препаратов. Однако в случаях, когда изменение образа жизни не происходит и диабет не лечат, повернуть процесс вспять гораздо сложнее или даже вовсе невозможно.
Какие методы лечения диабета существуют
Лечение диабета 1-го типа основано на введении инсулина извне посредством инъекций или с помощью инсулиновой помпы. Обычно при применении инъекций необходимы два типа инсулина: инсулин, который покрывает основную потребность в гормоне в течение дня - "долгосрочный" инсулин, а также "краткосрочный" инсулин, вводимый перед приемом пищи, чтобы удовлетворить повышенную потребность в инсулине после еды. Некоторые пациенты выбирают лечение с помощью инсулиновой помпы, которая регулярно вводит инсулин в кровь, и в настоящее время также существует возможность использования гибридных помп с функцией непрерывного глюкометра, что позволяет улучшить контроль над заболеванием у пациентов с диабетом 1-го типа.
Люди, живущие с диабетом 2-го типа, обычно не получают инсулин, за исключением тяжелых случаев, когда поджелудочная железа значительно повреждена, и возникают трудности с выработкой достаточного количества инсулина самостоятельно. Поэтому для лечения в большинстве случаев используются препараты, предназначенные для снижения количества сахара в крови. В последние годы в терапевтический арсенал вошли две группы препаратов, которые изменили мир диабета. Первая группа - препараты семейства агонистов рецепторов GLP-1, которые фактически вызывают увеличение количества инсулина, выделяемого поджелудочной железой в ответ на высокий уровень сахара в крови, а также приводят к снижению чувства голода и массы тела. Вторая группа - препараты семейства ингибиторов SGLT2, которые действуют путем увеличения выведения сахара с мочой и удаления его из кровотока, тем самым также вызывая снижение артериального давления и потерю калорий, что приводит к снижению массы тела. Ингибиторы SGLT2 заслуживают внимания, поскольку было показано, что помимо снижения уровня сахара эти препараты также эффективны в снижении заболеваемости и даже смертности у пациентов с почечной и/или сердечной недостаточностью. Важно знать, что появляется все больше новых лекарственных препаратов, и стоит проконсультироваться с врачом по поводу новых методов лечения.
Лучшее лечение - это профилактика
Диабет 2-го типа не является заболеванием, которым заражаются в один прекрасный день. Это заболевание можно предотвратить или остановить с помощью правильного и адаптированного питания, а также путем поддержания физической активности и борьбой с сидячим образом жизни. В некоторых странах были введены законы, помогающие предотвратить диабет, например, особый налог на напитки и продукты питания, содержащие много сахара (к сожалению, в Израиле этот налог просуществовал недолго), маркировка здоровой и нездоровой пищи (с использованием красных и зеленых наклеек) и субсидирование здоровых продуктов питания. Основа изменений должна быть заложена в раннем детстве. Всем нам знакомы детские площадки или школьные вечеринки, на которых полно сладких напитков и еды. Все это считается лакомством, но на самом деле очень вредно для здоровья.
Я предлагаю каждому, кто читает эту статью в офисе или дома на диване, встать и отправиться на прогулку. Вообще, если это возможно, всегда лучше ходить на работу или отводить детей в сады и школы пешком или на велосипеде. На следующей встрече с друзьями из детского сада или школы попробуйте предложить детям нарезанные овощи. Это лучший способ предотвратить самую большую эпидемию XXI века.
Предоставлено компанией AstraZeneca