Президентские выборы в США сопровождаются вопросами о здоровье действующего президента Джо Байдена. Подозрения усилились сразу после неудачных теледебатов между Байденом и его соперником Трампом 28 июня, а в пятницу, 12 июля, - после того, как президент перепутал Зеленского с Путиным, а своего вице-президента Камалу Харрис - с Дональдом Трампом. На этой неделе газета The New York Times сообщила, что специалист по болезни Паркинсона из больницы им. Уолтера Рида 8 раз посетил Белый дом за последние 8 месяцев. Как минимум один визит включал встречу с лечащим врачом Байдена. Так, выходит, у президента подозревают болезнь Паркинсона? Этим вопросом задались в Израиле, гласит публикация сайта Ynet.
Белый дом подтвердил, что Байден трижды встречался с неврологом в рамках ежегодных обследований, но не сообщил никаких подробностей о его здоровье.
В связи с этими сообщениями журналисты Ynet обратились к ряду ведущих специалистов в Израиле с вопросами о диагностике болезни Паркинсона. Проф. Шарон Хасин, заведующая клиникой двигательных расстройств больницы "Шиба" и председатель медкомиссии израильской Ассоциации по проблемам болезни Паркинсона, сказала по поводу состояния Байдена: "Признаки, напоминающие болезнь Паркинсона, могут проявляться при любом старении. После 80 лет вполне ожидаемы замедленность движений, более тихая речь, менее выраженная мимика. Эти признаки характерны не только для болезни Паркинсона, но и для процесса нормального старения, а также других заболеваний мозга - например, инсульт может приводить к развитию паркинсонизма.
В данном случае стоит вопрос, идет ли речь о болезни Паркинсона или же о старении, сопровождающимся паркинсонизмом. Мы полагаем, что неврологи, которые обследовали Байдена, не обнаруживают у него болезнь Паркинсона. И у нас нет сомнений в том, что в США умеют ее диагностировать.
Другой вопрос: может ли Байден исполнять обязанности президента, даже если у него есть болезнь Паркинсона на ранних стадиях? Определенно да. Такие больные не имеют когнитивных нарушений в течение многих лет".
►Каковы симптомы болезни Паркинсона?
Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее неизлечимое заболевание, поражающее нейроны мозга.
Болезнь имеет разные проявления. Она серьезно снижает функциональность больного, который становится тяжелым инвалидом, нуждающимся в постоянной помощи для самых простых действий. Бремя ухода за больными ложится главным образом на членов его семьи, которым требуются инструктаж, консультации и всяческая поддержка.
Частота расстройства растет с возрастом. После 65 лет болезнь Паркинсона диагностируется у определенного процента людей, но иногда она может начаться и в более раннем возрасте.
По оценкам, в Израиле есть 35 тысяч человек с болезнью Паркинсона, это превышает среднемировые показатели, и по мере старения населения доля больных растет.
На разных стадиях болезнь проявляется тремором (дрожанием), затвердением (ригидностью) мускулатуры, непроизвольными и неконтролируемыми движениями, монотонной и невнятной речью, снижением способности выражать эмоции посредством мимики и языка тела.
Помимо этого, болезнь сопровождается расстройствами работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Больной начинает страдать недержанием мочи и кала.
Есть и психические проявления заболевания: снижение интеллекта, депрессия, тревожность и галлюцинации.
Болезнь была впервые описана в 1817 году Джеймсом Паркинсоном. В прошлом к болезни Паркинсона относили только нарушения моторики - ходьбы и равновесия, но в последние годы накопились свидетельства о симптомах, не имеющих отношения к моторике, таких как нарушение речи и когнитивные расстройства.
Доктор Авив Гур, невролог больничной кассы "Меухедет", говорит: "Когда возникают подозрения, даже первичные и неточные, очень важно обратиться к врачу, который сможет поставить диагноз болезни Паркинсона или исключить ее. Диагностика в первую очередь основана на симптомах, о которых рассказывает больной. Если врач сочтет их подозрительными, он направит больного на обследования.
Они включают компьютерную томографию (СТ) и магнитно-резонансное сканирование (MRI), позитронно-эмиссионную томографию (РЕТ-СТ), анализы крови и спинномозговой жидкости, а также электроэнцефалографию (EEG), в ходе которой изучается электрическая активность коры головного мозга, электромиографию (EMG) – проверку прохождения нервных импульсов к скелетной мускулатуре, а также ряд других.
Возможно, все эти обследования не выявят причины расстройства, но врач поставит диагноз болезни Паркинсона по клиническим проявлениям и назначит лечение".
►Почему развивается болезнь Паркинсона?
В последние годы болезнь стала более изученной. Считается, что она развивается при сочетании наследственных и внешних факторов. Причиной становится утрата нейронов, отвечающих за выработку дофамина - нейромедиатора, отвечающего за передачу сигналов от мозга к мышцам.
Сравнительно новая теория связана с ролью генетических факторов. У 15–20% больных есть родственники, страдающие характерными симптомами, такими как тремор.
Другая гипотеза основана на мнении, что по неизвестным причинам у части людей происходит возрастной износ нейронов, вырабатывающих дофамин.
Многие исследователи полагают, что причина болезни связана с сочетанием 4 факторов – окислительного повреждения нейронов, токсинов из внешней среды, наследственной предрасположенности и старения.
►Как действовать при появлении симптомов?
Доктор Азиз Мазариб, заведующий неврологической службой северного округа больничной кассы "Клалит", пояснил, что есть несколько ранних симптомов. Они наступают гораздо раньше явных - таких, как дрожь. "Например, если у молодого человека вдруг беспричинно снижается обоняние, то стоит предположить болезнь Паркинсона. Кроме того, может нарушиться REM-фаза сна, на это также надо обращать внимание и провести обследование.
Еще один ранний симптом - депрессия. Нередко она предшествует клиническим проявлениям болезни Паркинсона, и, хотя трудно увязать депрессию именно с этой болезнью, надо обратить на это внимание".
После постановки диагноза важную роль играет поддержка ближайшего окружения. "Больные теряют в жизни все, то что для них важно, при этом лекарственная терапия не приводит к излечению, а лишь замедляет прогрессирование болезни. Важно оказывать им максимальную поддержку и относиться с пониманием к проявлениям болезни", – говорит доктор Мазариб.
► Чем лечат болезнь Паркинсона?
"Пока не существует лекарств, которые могут остановить развитие болезни, - отвечате профессор Шарон Хасин. - Поэтому ранняя диагностика здесь не играет столь критической роли. Человек может продолжать жить в меру своих возможностей, а при необходимости ему назначают лечение, облегчающее движения, речь, походку и уменьшающее тремор. При болезни Паркинсона важно заниматься физкультурой как можно больше.
Несмотря на то, что болезнь Паркинсона неизлечима, можно повысить качество жизни больных. Физкультура крайне важна на всех этапах болезни, и мы всегда рекомендуем ее больным. Лекарственная терапия должна подбираться в соответствии с состоянием больного.
Поскольку общее состояние здоровья играет важную роль, то важно и социальное взаимодействие больного с окружением. Есть технологические новинки, применяемые на продвинутых стадиях болезни, когда у больного возникают серьезные проблемы, а лекарства перестают помогать преодолевать нарушения моторики. Сейчас применяются стимуляторы мозга (коцев моах), а также лекарства, которые вводят внутривенно и подкожно для контроля симптоматики. В последние годы в этой сфере достигнут значительный прогресс".
Эяль Леви, генеральный директор Ассоциации борьбы с болезнью Паркинсона, добавляет: "В отличие от прежних подходов, гласящих, что болезнь Паркинсона не поддается лечению и реабилитации, в наши дни стало ясно, что реабилитационные процедуры могут предотвратить ухудшение состояния больных. Они включают длительные и интенсивные занятия физкультурой, физиотерапию. Это позволяет продлить период, в течение которого больной не нуждается в постороннем уходе".
Перевод: Даниэль Штайсслингер