Поход в больницу или поликлинику - всегда стресс для ребенка. Чтобы отвлечь и успокоить маленьких пациентов, в Израиле применяются разные средства - от плюшевых мишек до очков виртуальной реальности. Какие методы есть в разных больницах, как получить "пижаму героя" и как работает симулятор MRI, сообщает в июне сайт Ynet.
8-летняя девочка из Пардес-Ханы плохо себя почувствовала, и папа привез ее в детский приемный покой больницы "Гилель Яфе". Понадобилось взять кровь на анализ, но ребенок боялся, так как в предыдущий раз медсестра попала в вену не с первого раза. Однако на этот раз все было по-другому.
12 Еще фото
Благодаря очкам виртуальной реальности Ори Коэн больше не боится ездить в больницу
(Фото из личного архива)
"Дочке смазали руку анестезирующей мазью Emla, - говорит отец малышки. - Помимо этого, ей дали веселящий газ и надели очки виртуальной реальности (мециют медума). Она была так поглощена этим прибором, что и не заметила, как у нее взяли кровь из вены. С тех пор у нее нет никаких проблем с этим анализом".
► Больница "Гилель Яфе": очки виртуальной реальности
Несколько месяцев назад в этой больнице в Хадере стали давать детям в приемном покое очки виртуальной реальности. Это подавляет тревогу и страх перед медицинскими процедурами. Д-р Ади Клайн, заведующая педиатрическим отделением, говорит: "Многие дети, попав в приемный покой, опасаются лечебных и диагностических процедур. Очки позволяют отвлечь маленького пациента, что облегчает оказание помощи. Они не сопротивляются, когда у них берут кровь или накладывают гипс при переломах. Дети даже удивляются, когда узнают, что процедура уже завершена".
"Детей, поступающих в приемный покой, пугает обстановка приемного покоя, к тому же они поступают туда с плохим самочувствием и болями. И чем больше они волнуются, тем им больнее, а чем сильнее боль, тем больше они нервничают", - поясняет заведующая детским приемным покоем д-р Наама Кучинская.
Она рассказывает о нескольких случаях применения очков виртуальной реальности: "К нам поступила 15-летняя девочка, которая очень боялась анализов крови. Раньше мы действовали уговорами, сейчас наносим анестезирующую мазь и надеваем очки виртуальной реальности. Это сильно успокаивает детей. А был случай, когда поступил мальчик с болью в животе. У нас возникло подозрение, что боль имела психогенный характер, и после надевания отвлекающих очков она постепенно прошла. Если я накладываю ребенку швы на порез на ноге, надо устранить его тревожность. Пока он смотрит через очки кино или гуляет по парку с динозаврами, мы выполняем необходимое вмешательство".
По мнению д-ра Кучинской, позитивный опыт посещения приемного покоя полезен и для будущего. "Если ребенку опять понадобится обратиться в больницу, он будет намного спокойнее, - говорит она. - Если после ушивания пореза ребенок спрашивает, можно ли приехать сюда еще раз, - очки свою функцию выполнили. Поскольку тревожность - это состояние, которое может длиться долго".
Но есть дети, которые боятся надевать такие очки. Для них есть другие варианты -просмотр видеофильмов на YouTube или вдыхание веселящего газа. "В будущем мы собираемся проецировать фильмы на потолок, и родителям не придется держать смартфон перед лицом малышей, которые боятся надевать очки, - говорит доктор. - Мы готовы пойти на многое, чтобы посещение приемного покоя не травмировало детей психологически".
► Больница "Рафаэль": призы для "героев"
12 Еще фото
3-летний Ариэль получил куклу за "героизм" и выбрал песенку для сопровождения операции
(Фото: больница "Рафаэль")
Когда родители из Ход ха-Шарона привезли Ариэля в частную больницу "Рафаэль" в Тель-Авиве для операции на миндалинах, ему было 3 годика. Ребенок страдал хроническим насморком и склонностью к приступам астмы. Врачи убедили их, что гланды необходимо удалить.
"Моим старшим детям уже делали такие операции, - говорит мама ребенка. - Мы знали, что вмешательство длится недолго, проводится под легкой анестезией, но требуется предварительная подготовка. 4 днями ранее мы объяснили малышу, что ему предстоит пройти. В больницу мы приехали с сумкой, полной сюрпризов, и когда ему становилось скучно в ожидании операции, я вынимала их один за другим".
В больнице малыш получил наклейку и куклу "Рафаэль", изготовленную по спецзаказу для маленьких пациентов. По дороге в операционную мальчик надел больничную пижаму и выбрал песенку для музыкального сопровождения операции.
Врачи понимают, что для ребенка посещение больницы - травмирующее событие. Обследования и тем более операции могут быть болезненными и вызывать тяжелый стресс. Снятие напряжения позволяет избежать развития психологической травмы и облегчает процесс выздоровления.
Исследования показывают, что у детей после лечения в больнице может развиться посттравматический стрессовый синдром. "Его может спровоцировать даже несколько часов пребывания в больнице, - говорит анестезиолог д-р Рут Гойхман, в чьи обязанности входит также профилактика стресса до, во время и после операции. - У 7 из 10 детей развиваются психологические осложнения из-за перенесенных страхов, и они могут длиться год и более. Это страх быть покинутым, нежелание сотрудничать, ночные кошмары, нарушения концентрации внимания, энурез и снижение обучаемости. Это может привести к задержкам развития и к склонности к насилию".
Больница заказала особые пижамы и игрушки, которые не продаются в магазинах. Это - приз детям за "героизм". В операционной смонтирована мультимедийная система, и малыши могут выбрать, что бы они хотели посмотреть и послушать. Если анестезиолог выявляет высокий уровень стресса, то с согласия родителей ребенку дают транквилизаторы в форме сиропа или капель в нос.
Чтобы малыш не ощущал себя покинутым, родители находятся возле него до самого засыпания. "Если по медицинским причинам начало операции откладывается и дети ждут ее больше часа, то им раздают эскимо - это повышает уровень сахара в крови и успокаивает их, - говорит д-р Гойхман. - Нам удается создать успокаивающую атмосферу, и это улучшает настроение детей. Мы разрешаем родителям сопровождать ребенка и объясняем им, что должно произойти, но этого не всегда достаточно. Из-за напряжения они порой плохо понимают объяснения. Мы можем показать им видеофильмы, иллюстрирующие операцию. Мы также рекомендуем им читать детям книжки вроде "Принцессы анестезии" (Несихат ха-хардама), помогающие понять процесс введения в лекарственный сон".
► Поликлиники больничной кассы "Маккаби": коробка храбрости
Успокаивать детей нужно не только в больницах, но и в поликлиниках. В поликлинике "Маккаби" в Ашдоде запустили проект "Коробка храбрости" (Куфсат ха-омец) для успокоения детей перед лабораторными анализами. Впервые в порядке эксперимента ее применили в ашдодской поликлинике в микрорайоне Йуд-Алеф. К подготовке детей к взятию анализа подключили клинического психолога, что радикально изменило ощущение малышей от процедуры.
Лабораторию украсили детскими рисунками, в зале ожидания на стены вывесили игрушки и игры. Во время взятия крови на анализ малыш засовывает ручку в "коробку храбрости", обклеенную цветными картинками, а на фоне проигрывается его любимая песенка или показывают мультик. Малыш не видит иглу, которой его колют, и пробирку, заполняющуюся его кровью.
► Больница "Зив": белая палата
В больнице "Зив" в Цфате в педиатрических отделениях работают клоуны, а еще там решили создать белую палату, отвлекающую детей от тягот, вызванных лечебными процедурами. Стены и мебель палаты окрашены в белый цвет и обиты мягкими материалами.
В этой палате звучит успокаивающая музыка, на стены проецируют цветные слайды, помещение освещают разнообразные светильники и лавовые лампы (менорат-буот). Детьми занимаются специалисты по эмоциональной терапии.
► Детский приемный покой в больнице "Сорока": симулятор MRI и плюшевые медведи
Педиатрическое отделение больницы "Сорока" в Беэр-Шеве рассчитано на оказание помощи 180.000 детей Негева. В больнице решили скрасить детям пребывание в очереди в приемном покое. Там создали зал ожидания, где можно совмещать игру и обучение. Это интерактивный комплекс, позволяющий детям провести время в увлекательных играх на базе цифровых платформ и компьютерных приложений. В зале есть множество планшетов и большой экран, позволяющие занять детей самых разных возрастов.
12 Еще фото
Игровые "маяки", созданные больницей совместно с Научным центром "Карассо"
(Фото: больница "Сорока")
Дизайн помещения выдержан в стиле "маринизм" - с изображениями моря, судов и маяка. В кабинете процедур и седации (медикаментозного успокоения), где проводятся обследования, на потолке смонтированы большие экраны, на которые проецируют мультфильмы. Дети сосредотачиваются на их просмотре и не мешают медикам выполнять свою работу.
Кабинет для обследования детей, подвергшихся сексуальной агрессии, также оборудован очень продуманно. Там есть полки с плюшевыми медведями, и ребенок может выбрать мишку себе в подарок. Это помогает снять напряжение, выстроить доверительные отношения с медиками и выполнять их просьбы в ходе осмотра. Иногда перед обследованием ребенку объясняют, используя эту куклу, что с ним будут делать.
В больнице запустили проект обследования MRI без анестезии, обычно применяющейся для детей, которых трудно удержать в неподвижном положении на протяжении 10-20 минут. Проект реализуется в сотрудничестве с академическим инженерным колледжем им. Сами Шимона, он позволяет сэкономить время, которое может быть использовано для обследования других больных, избежать осложнений и успокоить родителей. Исследования показали, что предварительная подготовка снижает тревожность ребенка в ожидании сканирования, побуждает его выполнять требования персонала и позволяет избежать общей анестезии.
Для подготовки малышей к процедуре был снят фильм, где сканер уподобляется космическому кораблю, при этом воспроизводится весь процесс обследования, включая сильный шум, издаваемый прибором. Кроме этого, написали книжку, где в увлекательной форме рассказали о сути этого обследования и его важности. Так ребенок знакомится с прибором, перестает его бояться и позволяет обследовать себя, не прибегая к общей анестезии.
► Проект "Ган ха-халомот": симулятор MRI, которым управляет ребенок
Проект "Ган ха-халомот" (Сад мечты) предназначен для детей с онкологическими болезнями, которые не могут посещать обычные школы и садики по состоянию здоровья (из-за химиотерапии у них снижен иммунитет, и в обычном учебном заведении они могут заразиться микробами или вирусами). Он расположен в мошаве Кфар-Азар. Проект позволяет таким детям общаться со сверстниками в условиях стерильности и обеспечения их потребностей, связанных с лечением.
В 2022 году в рамках проекта Smart Up академического инженерного колледжа "Афека" студентам предложили создать оборудование, воспроизводящее повседневную жизнь обычных детей. Среди придуманных студентами устройств - симулятор магнитно-резонансного сканера MRI, которым управляет сам малыш. Он выбирает цвет освещения и музыку, и это помогает ему справиться с настоящим обследованием MRI.
Другое устройство - это механический цветок, который можно "выращивать", как настоящий.
Есть и автоматический поезд, который ездит по двору садика. На вагонах установлены экраны, где демонстрируются разные эпизоды из жизни: отдых на пляже, посещение сафари.
В сокращении. Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер