Спреи от насморка (тарсис аф) - распространенное и легкодоступное средство, которое обеспечивает немедленное облегчение при забитом носе. Но мало кто осознает, что длительное употребление такого спрея может привести к зависимости и стать привычкой, от которой очень сложно избавиться. Многие люди сообщают, что не могут дышать без спрея. Что делать в таких случаях? Доктор Нимрод Амитай, старший врач ЛОР-отделения больницы "Бейлинсон", объясняет, как возникает зависимость и как избавиться от нее, вернувшись к нормальному дыханию.
Спреи от насморка (такие, как всем известный Otrivin) содержат вещество ксилометазолин, который сужает сосуды в носу. Спрей уменьшает выработку слизи и сужает мягкие ткани в носовой полости, что способствует быстрому открытию дыхательных путей.
Эти спреи используются для немедленного облегчения в тех случаях, когда закладывает нос из-за простуды. Быстрый эффект делает их популярным временным решением при насморке. Но есть одно "но".
"Многие больные не знают, что использовать спрей более 6 дней не рекомендуется, потому что его эффективность постепенно снижается, и заложенность носа еще больше усиливается, – объясняет доктор Амитай. – В результате человек начинает пользоваться спреем чаще, и это приводит к зависимости. Это не физиологическая зависимость, а поведенческая, психологическая".
По словам врача, усиление заложенности носа в этом случае связано с длительным влиянием действующего вещества лекарства, которое уменьшает количество рецепторов в кровеносных сосудах носа. В результате для достижения того же эффекта необходимо более частое употребление в течение дня. Это состояние, известное как rhinitis medicamentosa (лекарственный насморк), приводит к хронической заложенности носа.
"Некоторые больные сообщают, что не могут заснуть без спрея и вынуждены использовать его перед сном и даже ночью - каждый раз, когда они просыпаются из-за заложенности носа, – говорит он. – Один из основных признаков зависимости от спрея - затруднение свободного дыхания, когда человек не пользуется им. Люди, страдающие от такой зависимости, испытывают постоянную заложенность носа всякий раз, когда действие спрея ослабевает, и им приходится пользоваться им многократно для поддержания свободного дыхания".
► Трудно прекратить
Отвыкание от спрея требует полного прекращения пользования им, даже когда заложенность носа становится невыносимой. Многим трудно это сделать, ведь спрей - вот он, под рукой. Каждый месяц у доктора Амитая появляется как минимум один больной, который не в состоянии отказаться от спрея самостоятельно.
"Самый эффективный способ прекратить это – бросить пользоваться спреем сразу. Никакой постепенной отмены! Это сложно, но необходимо для восстановления нормальной работы носа", – подчеркивает он.
Облегчить отвыкание можно с помощью стероидных спреев для носа, которые не вызывают привыкания. "Они помогают уменьшить заложенность носа во время отвыкания, но ни один из них не является действительно эффективным", – говорит доктор Амитай.
Некоторым больным, которые не могут отказаться от обычного спрея, требуется хирургическое вмешательство. "В таких случаях проводится операция турбинэктомии – иссечение нижних раковин носовой полости, которые разбухают из-за длительного использования спрея и блокируют дыхательные пути, – объясняет доктор Амитай. – При этой операции проводится контролируемое уменьшение раковин с целью обеспечить свободное прохождение воздуха через нос".
Председатель Израильской ассоциации фармацевтов Давид Папо добавляет: многие люди не осознают, что длительное непрерывное использование спреев от насморка может нанести вред. "Чем дольше вы используете спрей, тем больше нос становится зависимым от него, и тем серьезнее становится заложенность". По его словам, бесконтрольное использование спреев от насморка может причинить ущерб слизистым оболочкам носа и вызвать необратимые расстройства, такие как хроническая сухость, воспаление и даже структурные изменения в тканях.
"Важно, чтобы люди понимали: эти лекарства предназначены для ограниченного использования - обычно не более 3-5 дней подряд, - а не в качестве постоянного решения, – говорит Папо. – В случае постоянной заложенности носа рекомендуется обратиться к врачу или фармацевту, чтобы найти более безопасные альтернативы. Я призываю всех, кто постоянно использует назальные спреи, подумать, действительно ли они нужны или речь идет о зависимости, и при необходимости обратиться за профессиональной консультацией".
Перевод: Даниэль Штайсслингер