Многие люди, особенно дети, ежегодно страдают от кожной вирусной инфекции, которая называется контагиозный моллюск (на иврите - "моллюскус", molluscum contagiosum). Болезнь проявляется образованием узелков и бляшек по всей поверхности кожи. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, и на их месте могут образоваться шрамы. Наконец появилось лекарство от этой болезни. Первый противовирусный препарат сертифицирован Федеральным агентством США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA). Действующее вещество лекарства выделяют из мексиканских жучков, и препараты на его основе уже используются в Израиле в частном порядке.
Контагиозный моллюск – одна из самых распространенных кожных инфекций. Он не опасен для жизни, но узелки на коже могут сохраняться в течение многих месяцев и даже лет, при этом больной способен заражать окружающих. На месте узелков могут образоваться шрамы.
И вот наконец появилось лекарство, его производит компания Verrica.
Препарат под названием Ycanth - это раствор для наружного применения, его выдают врачи. Есть и мазь, которую наносят на пораженные участки кожи, а через 24 часа смывают и повторяют процедуру через 3 недели. Препарат содержит крайне токсичное вещество кантаридин, поэтому лечение могут проводить только врачи.
По оценкам производителя, только в США контагиозным моллюском страдают около 6 миллионов человек, главным образом детей. До сих пор эту болезнь лечили прижиганием жидким азотом. Это лечение проводил дерматолог, и эффективность его была невысокой. Новый препарат тестировался в ходе 2 клинических испытаний, в результате лечения половина больных выздоравливала в течение 12 недель, что намного превышало показатели контрольной группы, получавшей плацебо.
В настоящее время Verrica проверяет эффективность препарата для лечения генитальных бородавок (ябалот бе-эварей ха-мин).
Компания не сообщила сведений о цене препарата, но заявила, что оно начнет продаваться уже
этим летом.
В Израиле еще не подана просьба о сертификации Ycanth минздравом, но лекарства, разрешенные к использованию в США, иногда можно импортировать в частном порядке, заполнив форму 29-гимель, которую подписывает узкий специалист. После ввоза в страну такие лекарства выкупают в определенных частых аптеках.
►Контагиозный моллюск: почему эта болезнь так заразна
Болезнь вызывает вирус контагиозного моллюска MCV. Он передается при непосредственном контакте с кожей больного, а также через одежду, полотенца, постельное белье, игрушки и ванну, в которой мылся больной.
Сыпь представляет собой блестящие узелки телесного цвета на коже. Иногда они бывают одиночными, но порой могут появляться десятками и сотнями по всему телу.
Поскольку болезнь очень заразна (это отражено и в ее названии, контагиозный и заразный – одно и то же) больным следует пользоваться отдельным полотенцем, не касаться кожи здоровых людей и не выдавливать содержимое узелков – это приводит к заражению других участков кожи.
Д-р Эти Саги, дерматолог в больнице "Меир" и больничной кассе "Клалит" дала некоторые разъяснения по поводу этой болезни: "Заболевание передается контактным путем. Болеть можно в любом возрасте, но чаще моллюск наблюдается у детей. Вирус передается при непосредственном контакте, а также через влажные полотенца, постельное белье или воду бассейна. Болезнь часто поражает детей при состояниях, повреждающих целостность кожи, например, при атопическом дерматите. На его фоне моллюск быстро прогрессирует, и число узелков растет. Аналогичной уязвимостью к инфекции страдают люди с проблемами с иммунитетом, например, аутоиммунными болезнями".
– Как это выглядит на коже?
– Проявления болезни связаны с состоянием иммунной системы, поэтому бывают разными. У некоторых детей появляется один узелок и быстро исчезает, у других – десятки, и они болеют долго. Сами узелки не должны быть красными, но иногда развивается вторичное воспаление с нагноением и шелушением кожи вокруг узелка, что причиняет больному страдания и ухудшает его внешний вид.
– Как это лечили до сих пор?
– Вначале объясняют родителям, что болезнь пройдет сама по себе, организм с ней справляется. Но порой это занимает до 3 лет, и никто не может сказать, когда больной выздоровеет. Это зависит от общего состояния, от иммунитета и от сопутствующих заболеваний. Узелки могут распространиться по всей поверхности кожи, и больной способен заражать окружающих. Болезнь заразна все то время, когда есть узелки.
По словам д-ра Саги, основные методы лечения следующие:
1. Терпеливое ожидание – поскольку больной выздоравливает сам по себе.
2. Удаление вручную при помощи ложечки или иного предмета с острыми краями. Это не слишком болезненно, поскольку поражены лишь поверхностные участки кожи, но дети иногда сопротивляются проведению процедуры. "Я считаю это подобием борьбы со вшами – не имеет смысл удалять лишь часть узелков. Этот метод применяется при незначительном числе узелков. Иногда, когда элементы сыпи имеют небольшой размер, не удается удалить сразу все, и требуется несколько сеансов лечения. При большом числе узелков их удаляют с применением седации (тиштуш) в условиях больницы".
3. Обработка узелков лекарственными препаратами: некоторые сильные кислоты могут приводить к образованию шрамов. Речь идет о препаратах на основе салициловой кислоты (хумца салицилит), препарате подофиллин (действующее вещество получают из корня американской мандрагоры) и трихлоруксусной кислоте (ТСА, хумца трихлорацетик) и монохлоруксусной кислоты (хумца монохлорацетик). Концентрацию кислот определяет врач.
4. Препараты на основе кантаридина, который используется и в новом лекарстве Ycanth. Это вещество до сих пор не сертифицировано израильским минздравом, и лечение с его применением можно получить лишь в частных дерматологических клиниках.
"Кантаридин есть в Израиле, но нередко он бывает дефицитным", – говорит д-р Саги.
Кантаридин – это токсин, добываемый из мексиканских жучков. При наружном применении он считается более безопасным, чем кислоты, поскольку реже вызывает образование шрамов и пигментных пятен. Препараты кантаридина в концентрации 0,7% приготовляют в аптеках.
Главное преимущество препаратов кантаридина – безболезненное лечение, ощущения возникают не сразу, а через несколько дней после обработки узелков, так что ребенок не увязывает их с лечением. Разрабатывается еще целый ряд лекарств, на рынке присутствуют также гомеопатические средства, но их эффективность не доказана научными исследованиями.
►Как протекает болезнь
Р. – мать 5-летнего мальчика, который страдает контагиозным моллюском в течение 2 лет. "Легко говорить, что это вирус, что он передается контактным путем, и что вызывает лишь эстетические проблемы... В нашем случае состояние не улучшалось полтора года. Оно даже ухудшилось. Узелки занимают большую площадь на теле. Кроме того, поскольку вирус может передаваться через воду, моего сына не пускают в бассейн, он не может учиться плавать или даже просто принимать душ вместе с братьями. Только через 2 года, прошедшие в поисках лечения, мы нашли место, где это лечат особым способом, и надеемся, что болезнь, наконец, пройдет", – говорит Р.
Перевод: Даниэль Штайсслингер