Генеральный директор минздрава Моше Бар Симан-Тов высказал обеспокоенность сообщениями об эмиграции врачей, особенно узких специальностей. "Это создает все больше и больше проблем. Мы видим показатели. И хотя врачи не приходят, говоря: "Я ухожу из системы здравоохранения, до свидания", - мы наблюдаем более высокое, чем обычно, стремление врачей продлить срок fellowship (расширенную ординатуру) за границей. Видим также рост поиска таких возможностей вне Израиля". Об этом гендиректор заявил 16 сентября на конференции "Едиот ахронот" и Ynet по вопросам общественного здравоохранения.
Бар Симан-Тов отметил, что наряду с эмиграцией врачей появилось другое новое явление: растет заинтересованность иностранных медиков к переезду в Израиль на постоянное место жительства.
"У нас нет другой страны. Опыт показывает, что когда евреям трудно в Израиле, то им трудно и в других странах. Вы говорите о стремлении врачей покинуть Израиль, но мы видим очень большую заинтересованность медиков переехать сюда, в том числе из стран, откуда они ранее не приезжали. Люди изучали медицину в США и платили за это сотни тысяч долларов, для чего брали ссуды, - и теперь готовы отказаться от всего, переехать к нам и зарабатывать в израильской системе здравоохранения, - сказал гендиректор минздрава. - Я думаю, что тому, кто намеревается уехать из Израиля, надо задать самому себе вопрос, почему так много его коллег хотят приехать к нам из США, Франции, Великобритании и многих других развитых стран, таких привлекательных для эмигрантов. Но они хотят приехать в Израиль и работать в нашей системе здравоохранения", - сказал он.
Видео: О. Давидович, Я. Бреннер, А.Бортман
По поводу подготовки системы здравоохранения к войне на севере Израиля Бар Симан-Тов сказал: "Мы готовимся к появлению северного фронта с интенсивными боевыми действиями. Мы готовы намного лучше, чем это было 7 октября. Мы располагаем многими сотнями коек в защищенных зданиях, проводим намного больше учений, персонал может перемещаться в другие больницы для оказания помощи.
Но мы знаем и то, что война - это царство хаоса, и могут случиться непредвиденные события, и нам придется иметь дело с неизведанным. Возможно, больницы окажутся в изоляции, отключится связь, и тогда придется принимать решения на месте. Мы поможем им персоналом, оборудованием, но будет немало моментов, с которыми мы столкнемся впервые в жизни. Я знаю одно: система здравоохранения в целом и ее работники на всех уровнях сделают все возможное, чтобы мы могли сказать себе, что оказали помощь всем, кто в ней нуждается".
- К каким вариантам развития событий система здравоохранения готовится сейчас?
- Мы проводим много учений и подготовили документы относительно работы на местах. Я обратился к медикам простыми словами и сказал три вещи: вы должны быть готовы принять максимально возможное число раненых; мы не знаем, можно ли будет их эвакуировать в другие больницы, поскольку, возможно, территория окажется под обстрелом; и можно ли будет осуществлять вторичную регуляцию, отправляя раненых долечиваться в другие больницы. Мы не знаем, какова будет реальная обстановка, и может так сложиться, что дополнительные силы не смогут добраться до больницы.
Мы руководствуемся соображениями создания избыточности. То есть если будет выведена из строя одна больница, мы сможем оказывать медицинскую помощь в других, перемещать персонал и больных, делать все что нужно, чтобы сохранить непрерывность функционирования системы.
Наше преимущество в том, что в экстренной ситуации система делает то же самое, что и в обычной, но с гораздо большей интенсивностью. Мы приобрели надлежащий опыт во время событий 7 октября. Это было очень тяжким происшествием в национальных масштабах и в масштабах системы здравоохранения. Но это стало для нас также уроком, из которого сделаны выводы.
- Вы могли бы рассказать о слабых сторонах работы больниц с учетом ситуации в системе здравоохранения, которая сложилась еще до 7 октября. На что следует обратить особое внимание?
- Я считаю, что нам сильно недоставало защищенных помещений, убежищ, но мы совершили в этом вопросе значительный прорыв. Сейчас мы получили несколько сотен дополнительных больничных коек в защищенных помещениях. Больница "Рамбам" в Хайфе - крупный и важный медицинский центр на севере страны - располагает 2500 койками и может принимать больных и из других лечебных учреждений. Мы значительно увеличили площадь защищенных помещений в больнице "Зив" в Цфате. Но этого недостаточно, и мы добавили защищенные помещения также в больнице в Нагарии. Мы все время увеличиваем размеры защищенных помещений. Их до сих пор не хватает. Но я полагаюсь на персонал, который сделает все возможное и невозможное для сохранения непрерывности работы системы в экстремальной ситуации.
Бар Симан-Тов дал высокую оценку работе больниц на юге страны в день вторжения террористов. По поводу больницы "Сорока" в Беэр-Шеве он сказал: "У меня не хватает слов, чтобы дать оценку работе персонала этой больницы. Медики ставили под угрозу собственную жизнь и психическое здоровье. В больнице "Барзилай" в Ашкелоне также пришлось очень интенсивно работать, чтобы спасать жизни".
Бара Симан-Това спросили, доволен ли он текущим состоянием системы психиатрической помощи. Он ответил: "Конечно нет. Вы не услышите от меня, что я доволен чем-то в системе здравоохранения, поскольку всегда есть то, что следует улучшить. Есть базовые процессы, которые должны были быть уже завершены. Первый - это соглашение с психологами, принципы которого уже согласованы, но оно до сих пор не подписано. Однако мы знаем, что, как только его подпишут, произойдет массовое перемещение частнопрактикующих психологов в систему общественного здравоохранения либо увеличится доля их работы в общественной системе".
- Вы не опасаетесь, что в итоге психотерапией станут заниматься вспомогательные специалисты по психическому здоровью (томех бриют ха-нефеш), чьи опыт и квалификация значительно ниже?
- Нет, этим я совсем не обеспокоен. Во-первых, основная работа в сфере психотерапии будет осуществляться психологами. Можем ли мы стратифицировать процедуру лечения? То есть сказать определенному человеку, что он может пройти удлиненный сеанс психотерапии у семейного врача, который прошел подготовку в области психиатрии, затем лечение продолжится у вспомогательного специалиста по психическому здоровью, работу которого станут контролировать как семейный врач, так и психолог? Я думаю, что да.
Точно так же, как мы не обращаемся сразу в приемный покой по поводу любой проблемы с физическим здоровьем, а иногда идем в медпункт (мокед), в других случаях - на прием к семейному врачу, а порой - к узкому специалисту. Мы должны расслоить варианты психологической помощи. Иначе мы никогда не сможем удовлетворить потребности всех нуждающихся в психологической помощи. Может быть, стандарты такой помощи будут очень высокими, но в реальности достичь ее доступности невозможно.
Бар Симан-Тов пояснил, что не откажется от борьбы за увеличение бюджетов системы в связи с потребностями вливания в нее средств во время войны. "Мы будем бороться, сделаем все возможное. Нас поддерживают многие люди и общество в целом. Мы не какое-то узкоспециализированное министерство. Мы представляем собой ведомство, которое удовлетворяет жизненные потребности всех жителей страны, и мы будем бороться за получение необходимых нам ресурсов, чтобы продолжать выполнять эту крайне важную функцию", - пообещал он.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер