Израильтяне набирают вес, больше курят и все чаще потребляют антидепрессанты. Таковы новые данные Национального института исследований политики здравоохранения, опубликованные в октябре 2024 года, в первую годовщину войны. Следует подчеркнуть, что данные относятся к 2023 году и отражают тенденции первых месяцев войны. Общая картина станет ясна после того, как будут подведены итоги военного 2024-го года.
В отчете, основанном на данных, предоставленных четырьмя больничными кассами, указывается на ряд тревожных тенденций, среди которых – резкий скачок потребления антидепрессантов, препаратов для снижения уровня тревожности, снотворного, а также проблемы избыточного веса, ожирения и курения. С другой стороны, наблюдались и некоторые положительные тенденции: израильтянки стали чаще делать профилактические анализы на рак шейки матки, больше людей начали следить за показателями холестерина и сахара в крови.
Итак, вот показатели здоровья израильтян во время войны.
►Лишний вес
Почти 30% (29,8%) женщин в возрасте 20-64 лет имеют избыточный вес (этот показатель аналогичен данным за 2022 год), а более четверти женщин в Израиле (26,9%) страдают от ожирения (26,6% в 2022-м). Больше всего женщин, страдающих от чрезмерного веса, в Западном Негеве и районе Нацерета. Меньше всего (с огромным отрывом) - в Тель-Авиве. В Западном Негеве, включая населенные пункты у границы с Газой, таких женщин 33,5%, в Тель-Авиве – всего 17%.
Показатели ожирения и избыточного веса среди женщин выше, чем у мужчин. В 2023 году наблюдалось небольшое снижение количества мужчин с избыточным весом в возрасте от 20 до 64 лет, однако мужчин, страдающих ожирением, стало чуть больше – с 23,2% до 23,6%.
Среди подростков 14-15 лет тенденция к ожирению с годами усиливается: 13,2% считаются страдающими от этого расстройства (в 2022-м эта цифра составляла 12,8%). Среди детей более младшего возраста, напротив, отмечается некоторое снижение этого показателя. В 2022 г. 8,5% мальчиков и девочек 7-летнего возраста страдали от ожирения, а в 2023-м их было 8,1%.
Наиболее высокие показатели ожирения были обнаружены в группах с более низким социльно-экономическим статусом. Здесь нет ничего нового – об этом свидетельствуют многочисленные исследования. То же касается и детей.
►Курение
После нескольких лет отсутствия роста и даже небольшого снижения доли курильщиков теперь, во время войны, зарегистрирован незначительный рост. По данным составителей отчета, 21,1% израильтян в возрасте от 16 до 74 лет не расстаются с сигаретами. В 2020-м их было 20,9%. Среди мужчин курильщиков почти вдвое больше, чем среди женщин.
►Депрессия и тревога
В прошлом году произошел резкий скачок потребления антидепрессантов – более, чем на 6%. Было выписано 655 рецептов на тысячу человек (615 в 2022-м). Последствия резни 7 октября для ментального состояния израильтян в обсуждаемом отчете отражены лишь частично, поскольку речь идет о ситуации на конец декабря 2023 года.
Также отмечен рост потребления успокоительных и снотворного. Он составил 3,5% по сравнению с 2022 г. (559 рецептов на тысячу человек по сравнению с 540). Стоит подчеркнуть, что жители севера страны потребляют значительно больше антидепрессантов, чем израильтяне из других регионов Израиля. Женщины делают это намного чаще, чем мужчины.
►Другие данные
Профессор Ронит Кальдерон-Маргалит из школы общественного здоровья "Хадасса" Еврейского университета в Иерусалиме, возглавляющая коллектив исследователей, работавших над отчетом, говорит, что в 2023 году все-таки наблюдались и некоторые положительные сдвиги. "Среди обнадеживающих тенденций можно назвать увеличение числа профилактических обследований на рак шейки матки и нормализацию показателей холестерина (LDL), а также больше случаев продолжения лечения после длительной психиатрической госпитализации, - говорит она. - Кроме того, несмотря на рост заболеваемости диабетом, среди тех, кто страдает от этого заболевания, наблюдалось значительное улучшение сбалансированости показателей. Можно также отметить снижение показателей ожирения среди детей в возрасте 7 лет и пожилых людей 65-84 лет."
Профессор Кальдерон-Маргалит отмечает, что при этом наблюдается снижение частоты проверок на рак груди (маммография), рост ожирения среди подростков и увеличение использования антибиотиков. Это довольно тревожные показатели.
Составители отчета отмечают, что серьезное влияние на некоторые показатели оказывает то, в каком регионе живут люди. "Рост приема антидепрессантов и успокоительных препаратов наблюдается главным образом среди молодежи, а также среди жителей определенных районов Израиля, которые в последение месяцы 2023-го года были более других затронуты войной," - говорит Кальдерон-Маргалит.
►Уменьшение профилактических обследований для выявления рака
Уровень скринингового обследования на рак молочной железы (маммография) среди женщин в возрасте от 50 до 74 лет составляет 70,5% Это меньше, чем в 2019 году (72%) Чаще всего женщины проверяются в Хайфе, Тель-Авиве, Реховоте и Петах-Тикве. Также уменьшилось число проверок на скрытую кровь в кале у мужчин – критически важных тестов для раннего выявления рака толстой кишки.
В то же время женщины стали чаще делать анализ на раннее выявление рака шейки матки: в 2023 году его прошли 68,7% женщин – по сравнению с 67,2% в 2022 г. Чаще других проверяются жительницы Тель-Авива.
Еще одна положительная тенденция связана с увеличением числа больных диабетом, которые поддерживают сбалансированное состояние сахара в крови. В отчете также отмечают, что в 2023-м году израильтяне стали реже прививаться от гриппа: лишь 54% людей старше 65 лет прошли вакцинацию – по сравнению с 60% в 2022 году.
По словам председателя нНционального института исследований политики здравоохранения, профессора Нахмана Аша, выводы отчета за 2023 г. начинают отражать влияние войны, разразившейся после 7 октября, и выявляют тревожные тенденции в отношении здоровья израильских граждан.
"К огромному сожалению, с немалой долей уверенности можно предположить, что в 2024 году был нанасен еще больший удар по общественному здоровью израильтян, поскольку война затронула почти все группы населения, - полагает он. - Важно, чтобы система здравоохранения противостояла росту негативных тенденций такого рода, как это происходило во время и после эпидемии коронавируса".
"Особое беспокойство вызывает увеличивающийся разрыв в показателях между людьми с низким социально-экономическим статусом, и теми, кто находится в более благополучной ситуации, - отмечает Аш. - Это особенно заметно на таких примерах, как скриннинговые тесты на раннее выявление рака, количество страдающих от ожирения и неблагоприятный баланс у диабетиков. Для замедления подобных тенденций требуется более активная помощь больничным кассам со стороны местных органов власти".
Перевод: Гай Франкович