За последний год произошли серьезные изменения в полисах "Битуах сиуди" для членов больничных касс. Одно критическое изменение произошло в начале 2024 года, и оно коснулось членов больничной кассы "Маккаби", которые были переведены из страховой компании "Феникс" в компанию "Менора".
Вот пример: 86-летняя Елена, член больничной кассы "Маккаби", страдает сердечной недостаточностью, заболеванием почек, головокружениями и частыми падениями, гипертонией. Около 3 лет у нее есть 17 часов помощи метапелет от "Битуах леуми" из-за необходимости помощи при одевании, купании и замене подгузников. Елена также ежемесячно получает подгузники от "Битуах леуми". У нее уже много лет есть страховка "Битуах сиуди", оформленная через больничную кассу "Маккаби", и Елена оплачивает полис в составе членских взносов в больничную кассу. Как известно, на сегодняшний день этот полис дает право на получение значительных денежных средств, примерно от 3000 до 6300 шекелей в месяц в течение 5 лет при наступлении страхового случая (состояния "сиуди") - ограничения как минимум в 3 ежедневных действиях: одевании, купании, вставании с кровати/стула, передвижении, контроле за недержанием, а также в еде и питье.
Елена обратилась в компанию "Феникс" в конце 2023 года с просьбой выплатить положенные ей деньги, но ее иск был отклонен даже без проверки "Фениксом" - по утверждению, что "страховка перешла в "Менору". Что делать в этой ситуации? Ведь "Менора", со своей стороны, начала страховать только в 2024 году, а поскольку Елена стала нуждаться в уходе много лет назад, "Менора" не одобрила выплату, сославшись на то, что случай Елены "относится к Фениксу".
Тогда Елена обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар. Был подан судебный иск против "Феникса" в соответствии с правилами страхового надзора, имеющими отношение к вопросу страхования и юридической защиты. А после посреднического процесса, проведенного Меирой Зоар по соглашению с "Фениксом", был подписан договор. Елена получила ретроактивную выплату около 85.000 шекелей и в дальнейшем будет получать полные выплаты в размере около 5209 шекелей до окончания 5 лет страхового покрытия.
Ожидается, что для застрахованных через больничную кассу "Клалит" также произойдет критическое изменение. Страховая компания "Харель" уже много лет занимается страхованием членов "Клалит", и до сегодняшнего дня здесь наблюдается впечатляющая стабильность. Однако кардинальные изменения произойдут в конце года, "Харель" недавно объявила, что начиная с 2025 года она больше не будет осуществлять страхование на случай длительного ухода для членов больничной кассы "Клалит". И на данный момент пока не найден ни один другой страховщик, который был бы открыт для участия в тендере и который хотел бы заменить "Харель" в страховании на случай длительного ухода. Если это так, то полис "Битуах сиуди" может автоматически отмениться с 2025 года. Однако в то же время членам больничной кассы "Клалит", застрахованным на случай потребности в уходе, до сих пор открыта возможность подать иск на получение выплаты по "Битуах сиуди", поэтому срочности пока нет. Но в этом вопросе необходимо быть начеку и знать о своих финансовых правах, а также иметь профессиональные юридические знания о правильном способе получения выплат.
Евгений, 78 лет, болен Паркинсоном, страдает тремором рук и ног, а также болями в пояснице, тяжелыми грыжами поясничных дисков, сахарным диабетом с нарушениями зрения, головокружением, неустойчивостью при ходьбе, повторяющимися падениями, гипертонией, повышенным содержанием жиров в крови, недержанием мочи. Евгений получает 21 час ухода от "Битуах леуми" из-за ограничений в одевании и мытье нижней части тела, передвижении и необходимости помощи при вставании. Он член больничной кассы "Клалит" и обратился в адвокатский офис Меиры Зоар за юридической помощью после того, как страховая компания "Харель" долго затягивала рассмотрение его иска (прошел почти год, пока он получил ответ) и в конце концов еще и отклонила его иск на том основании, что ее проверяющий установил, что Евгений отвечал только 2 критериям из 6, обозначенных в полисе: проблемы с одеванием и купанием.
Изучив материалы, адвокат пришла к выводу, что Евгения лишили зачетного балла по показателю "Контроль недержания", хотя врач "Хареля" установил, что Евгений пользуется подгузниками и страдает подтеканием мочи. В результате, был подан судебный иск против компании "Харель", после чего выяснилось, что у Евгения также есть старый частный полис страхования на случай длительного ухода, о котором он забыл. Оказалось, что полис был оформлен в 1990 году тоже в компании "Харель", и по нему Евгений имеет право на дополнительную ежемесячную компенсацию в размере около 6800 шекелей. После посреднического процесса, в ходе которого страховой компании были предоставлены все документы, имеющие отношение к правам Евгения, он смог получить сумму в 135.000 шекелей ретроактивно по двум полисам, а также получать совокупную ежемесячную сумму по двум полисам около 12.000 шекелей еще на 4 года, без проверок и требований со стороны страховой компании.
Важно отметить: страховые компании не любят производить ретроактивные выплаты, но в большинстве случаев они должны платить согласно документам, имеющим отношение к правовому полю страхования на случай длительного ухода. Страховые компании пользуются тем фактом, что фирмы, не являющиеся адвокатами (например компании, занимающиеся защитой прав), не имеют возможности подать иск о ретроактивной выплате, и страховая компания одобряет иск о выплате только за последующий период. А если застрахованный долго не проживет, деньги останутся у страховой компании.
Так случилось с 92 -летним Юрием, членом больничной кассы "Маккаби", страдающим деменцией, сердечной недостаточностью и диабетом. Юрий получил одобрение от "Феникса" на выплату примерно 5209 шекелей на 5 лет вперед, однако соответствующие материалы по его делу показывают, что он имеет право на ретроактивную выплату как минимум за 3 года - назад, а не вперед! Юрий подал иск через адвокатский офис Меиры Зоар, и страховая компания была вынуждена выплатить еще 135.000 шекелей в качестве компромисса за ретроактивный период.
Адвокатский офис Меиры Зоар на протяжение многих лет работает с русскоязычными израильтянами по всей стране и представляет их интересы в исках против страховых компаний, умея обеспечить правильную юридическую помощь застрахованному максимально безопасно, быстро и эффективно.
Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар, чья фирма уже много лет занимается исключительно подачей исков против страховых компаний по "Битуах сиуди". Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом. Благодаря репутации офиса, и после того, как было получено положительное решение Центрального районного суда на поданный коллективный иск в области страхования долгосрочного ухода против 4 крупнейших страховых компаний Израиля, адвокатскому офису Меиры Зоар удается добиться отличных результатов для клиента. О предмете коллективного иска и других успехах адвокатского офиса Меиры Зоар можно прочитать здесь.
Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю - от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.
►Звоните по тел. 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)
*На правах рекламы. Фото предоставлены рекламодателем