Премьер-министр Израиля уже выписан из больницы "Шиба", куда поступил днем в субботу 15 июля, однако вопросы о причинах госпитализации остаются открытыми. Находясь в приемном покое, сам Нетаниягу назвал свое состояние последствием обезвоживания ("находился на Кинерете на солнце без панамы и воды"), такой же была и первая официальная версия. Могло ли обезвоживание привести к столь серьезным последствиям, как госпитализация в кардиологическое отделение и имплантация подкожного регистратора сердечного ритма? Частичный свет на эти вопросы может пролить публикация 16 июля в Ynet разъяснительной статьи доктора Итая Галя об обезвоживании.
"Обезвоживание (на иврите - итъябшут) - распространенное расстройство летом в Израиле. Большинство случаев завершается благополучно, но обезвоживание сопряжено с немалым числом рисков, которых следует избегать", - пишет доктор.
► Что такое обезвоживание?
Обезвоживание, или на научном языке дегидратация, означает негативный баланс воды в организме. Напомним, что наше тело на 70% состоит из воды. Не случайно воду называют жидкостью жизни, без нее жизнь невозможна.
Причин обезвоживания много – понос, рвота, кровопотеря, ожоги, диабет, хронические болезни, но главные факторы – пребывание на солнце и недостаточное питье.
"Проблема в том, что ощущение жажды возникает уже после начала обезвоживания, - пишет врач. - Организм скрывает это состояние до развития серьезного дефицита воды. Симптомы начинают появляться, когда организм уже потерял 2% общего количества жидкости в организме".
►В чем разница между обезвоживанием, тепловым и солнечным ударом?
Солнечный, он же тепловой удар развивается при температуре воздуха выше 32 градусов и высокой влажности. Тепловой удар (макат-хом) вызывает в организме цепочку изменений, которые могут быстро привести к летальному исходу.
Тепловой удар сопровождается потерей жидкости, то есть обезвоживанием.
► Каковы симптомы обезвоживания?
Речь идет о ряде симптомов, они зависят от степени нарушения баланса жидкости.
* Легкая степень обезвоживания: возникает жажда и потеря аппетита, кожа делается сухой.
* Средняя степень: – жажда, уменьшение объема мочи, моча приобретает цвет от желтого до коричневого, сухость во рту, головная боль и головокружение, резкое вставание из сидячего положения вызывает ортостатический коллапс – падение артериального давления и обморок. У детей эта степень обезвоживания проявляется также плачем без слез.
* Тяжелая степень с потерей 5 и более процентов жидкости: учащаются дыхание и сердечные сокращения, артериальное давление падает. Другие симптомы: сонливость, обмороки, мышечные спазмы, судороги, потеря сознания. Потеря 15% жидкости почти всегда несовместима с жизнью.
Проблематичен не только дефицит жидкости. Обезвоживание влияет также на баланс электролитов, при этом резко повышается или снижается содержание натрия и калия, играющих важную роль в физиологических процессах, и работа организма расстраивается.
Обезвоживание приводит к нарушению работы почек, вплоть до необратимого повреждения.
► Что делать?
Диагностика обезвоживания очень простая. Помимо явных симптомов – уменьшения или отсутствия мочи или дольше 12 часов, сухости кожи и слизистых и помутнения сознания, существует и объективный метод диагностики – биохимический анализ крови (бдикат химия). Изменяется содержание в крови ионов натрия и калия, а также мочевины (уреа) и креатинина – показателей работы почек. Высокий уровень двух последних веществ свидетельствует о тяжелом обезвоживании.
При сильном дефиците жидкости изменяется кислотность крови, что выявляется при анализе газового состава артериальной крови (газим бе-дам).
При легком обезвоживании больному ставят капельницу и выписывают после того, как самочувствие придет в норму. В более тяжелых случаях больного госпитализируют, ведут наблюдение одновременно с внутривенным введением раствора, содержащего недостающие в организме вещества, и лечением осложнений обезвоживания.
►Что происходит при госпитализации больного с обезвоживанием?
Врачи ведут наблюдение и вводят жидкость внутривенно.
►Как избежать обезвоживания?
Летом надо выпивать в сутки не менее 8 стаканов воды. При физической нагрузке или пребывании в жарком месте следует пить до 12 стаканов.
Нельзя ждать появления жажды - надо просто пить. Желательно пить воду, а не сладкие напитки и тем более не спиртное.
Обильное питье решает проблему также при рвоте или поносе. Нежелательно принимать таблетки против поноса, ибо это способствует размножению микробов или вирусов в кишечнике и продлению болезни. При частой рвоте можно принять в форме таблеток или свечей "Мотилиум" или "Прамин", они воздействуют на механизм, вызывающий рвоту, и снижают ее частоту.
При обезвоживании у взрослых или детей с сухостью полости рта, западением глаз и снижением мочеотделения рекомендуется пить солевой раствор, продающийся без рецепта в фармсетях - до тех пор, пока мочеотделение не придет в норму.
Если у человек нормальный тонус и сознание в порядке, можно продолжить консервативное лечение дома. Но если отсутствует моча в течение 12 и более часов, сознание помутненное, и он отказывается пить, надо обращаться за медицинской помощью.
►Что произошло с Биньямином Нетаниягу
Днем субботы 15 июля премьер-министр был доставлен из своей личной резиденции в Кейсарии в больницу "Шиба" в Тель ха-Шомере. Премьер-министр утверждал, что перегрелся на солнце и страдает от легкого головокружения. После обследования было решено, что глава правительства проведет ночь в кардиологическом отделении больницы "Шиба" под наблюдением врачей.
После этого сообщения появилась информация, что ведущие кардиологи были срочно вызваны в больницу.
Утром 16 июля на фоне бодрых рапортов о хорошем самочувствии премьера и "анализов в пределах нормы" было заявлено, что Нетаниягу прошел обследование в "процедурной катетеризации", и ему был подкожно имплантирован регистратор сердечного ритма.
Днем 16 июля, в 12:20, премьер-министр был выписан из больницы.
Перевод: Даниэль Штайсслингер