Все знают, что в Израиле делают операции по пересадке донорских органов, но не всем известно о трансплантации донорских тканей. А между тем это помогает сохранить здоровье и улучшить качество жизни множества людей. О том, как и для чего делаются такие пересадки, рассказывает глава Банка тканей Национального центра трансплантологии Лея Арари.
"В Израиле практикуется пересадка таких донорских тканей, как сердечные клапаны, кожа, небольшие части костей, сухожилия и роговицы глаз", - объясняет Лея Арари.
- Давайте поговорим о пересадке костей и сухожилий. В каких случаях и кому они пересаживаются?
- Пересадка костей и сухожилий очень важна для спасения жизни и возвращения человеку возможности вести нормальный образ жизни. Травмы сухожилий и переломы костей очень часто бывают у спортсменов, но случаются также и у обычных людей – из-за падения, например.
Повреждение сухожилия может привести к инвалидности. Многие пациенты страдают и мучаются, не могут вести полноценную жизнь. Единственное, что может спасти их от инвалидного кресла, – это пересадка сухожилий и некоторых частей кости.
- Где именно пересаживаются сухожилия? В стопах и коленях?
- Пересадка возможна в различных частях тела. Например, при разрыве сухожилия возле ключицы в результате вывиха или падения. Или же при разрыве сухожилия в области колена. В этой части тела есть шесть сухожилий, и если одно из них разрывается, его уже невозможно восстановить. То же самое касается и голеностопа. Вернуть способность ходить можно только при помощи пересадки.
- Могут ли сухожилия быть взаимозаменяемыми? Или эту ткань пересаживают строго в ту часть тела, из которой она была взята у донора?
- Они могут быть взаимозаменяемы, это довольно часто происходит.
- А в каких случаях и кому пересаживают кости?
- Например, онкобольным детям (и не только детям), так как в результате болезни у них происходит разрушение костной ткани. Полностью поврежденная опухолью ткань заменяется подходящей частью кости, которую, если потребуется, подгоняют до нужного размера. Это позволяет спасти множество пациентов.
Кроме того, проводятся операции для людей с врожденными аномалиями. К примеру, у пациентов с искривленными ногами кривая часть заменяется прямой.
Бывают случаи неправильно сросшихся переломов. Неправильно сросшийся участок или нарост удаляется и заменяется.
- Теперь давайте поговорим о щепетильном моменте - пересадке кожи.
- Практически всегда, когда мы обращаемся к членам семьи умершего человека с просьбой пожертвовать часть кожной ткани, они приходят в ужас: "Как? Вы хотите снять с него кожу? Что же от него останется? Только кости?" На самом деле все происходит не так. Наша кожа состоит из нескольких слоев, и мы берем только верхнюю часть дермы толщиной не более 0,025 мм. Это очень-очень тонкий слой ткани, внешне тело остается практически без изменений. Кожа берется со спины и задней части ног.
Пересадку кожи делают людям с ожогами более 80% поверхности тела. Часто это дети или пострадавшие от взрывов. Именно эти 0,025 мм донорской ткани являются единственным спасением для них, ведь речь идет о считанных часах - обгоревшая кожа быстро начинает гноиться. Кроме того, пересаженная кожа спасает потерпевшего от обезвоживания и сепсиса.
Существует большая разница между пересадками органов и пересадками тканей. Трансплантация органа зачастую производится единожды, в то время как пересадка кожи - это повторяющаяся операция. Недостаточно одного, двух и даже трех раз, пересадки кожи делают до тех пор, пока не восстановятся живые участки кожи. Для спасения одного человека нужно огромное количество донорской кожи. К примеру, для лечения ожога третьей степени 50% тела необходимо в среднем от 21 до 37 квадратных метров кожи на каждого пациента.
- При пересадке органов обязательным условием является гистологическая совместимость. Важна ли она при пересадке кожи?
- Нет, при пересадке тканей не важны ни гистологическая совместимость, ни группа крови. Организм не воспринимает дерму как инородное тело. То же самое касается и других тканей – костей, сердечных клапанов и сухожилий.
- Есть ли у нас в стране нехватка тканей?
- Конечно, но она несколько меньше нехватки органов.
- Какие еще существуют операции по пересадке тканей?
- Пересадка клапанов сердца. В основном эта операция проводится детям. Современные медицинские технологии позволили разработать механические клапаны, однако есть нюанс. После установки такой клапан обрастает сгустками крови - тромбами, и пациенту необходимо пожизненно принимать препараты для разжижения крови - антикоагулянты. Эти препараты опасны тем, что могут вызвать кровоизлияние в мозг, поэтому при их приеме необходимо 2–3 раза в неделю сдавать анализы для контроля свертываемости крови. Представьте, каково ребенку жить в таких условиях? В отличие от механического, человеческий клапан не обрастает тромбами, соответственно пациент не нуждается в дополнительном приеме антикоагулянтов.
- Очень важная информация. Почему тогда взрослым не пересаживают человеческие клапаны? Из-за банальной нехватки?
- К сожалению, да. Хотя и помимо детей есть группы людей, например, пожилые пациенты, которым противопоказан прием антикоагулянтов. Соответственно, искусственный клапан им не подходит. Если бы было больше пожертвований тканей, мы смогли бы помочь большему количеству людей.
Уже много лет в Израиле существует карта донора "Ади", оформление которой означает согласие на пожертвование своих органов после смерти. Согласно Закону о трансплантации, имеющие карту "Ади" граждане Израиля получают преимущество в списке ожидания на пересадку в случае необходимости для них самих или их близких родственников.
Оформить карту донора "Ади" может каждый израильтянин начиная с 17 лет.
Подписаться на нее можно и на русском языке на официальном сайте Национального центра трансплантологии здесь
Ответы на другие вопросы о донорстве органов можно найти на странице "Ади" в фейсбуке.