Больничные кассы страдают от значительного дефицита бюджета. В 2022 году он составлял 1,5 млрд шекелей, а в этом году вырастет до 3 млрд. Это следует из нового отчета минздрава. К причинам дефицита относятся прекращение господдержки, выделенной во время эпидемии ковида, рост зарплат, расходов на аппаратуру и старение населения. Подробности стали известны 10 августа.
Из отчета следует, что в прошлом году дефицит бюджета касс существенно вырос, даже с учетом полученной поддержки. У "Клалит", "Меухедет" и "Леумит" образовался тяжелый дефицит бюджета.
У "Клалит", самой крупной больничной кассы Израиля, он составил 1,45 млрд шекелей, 328 млн из которых приходится на долю принадлежащих кассе больниц. Причиной стали рост зарплат, увеличение расходов на амбулатории и поликлиники, а также хозяйственные издержки.
Дефицит кассы "Меухедет" за 2022 год составил 414 млн шекелей, кассы "Леумит" - 116 млн шекелей.
С положительным результатом закончила год только касса "Маккаби": она имеет профицит бюджета в размере 39 млн шекелей.
Если в 2021 году профицит касс составлял 82 млн шекелей, то годом позже он сменился полуторамиллиардным дефицитом. "Основной причиной стало снижение поддержки, которая оказывалась во время эпидемии ковида", - отметил в своем отчете минздрав. Без учета коронавирусных перечислений совокупный дефицит всех касс достиг в 2022 году 3,2 млрд шекелей, тогда как годом ранее - 3,1 млрд.
Из отчета следует, что кассы вернулись к ситуации с финансами, в которой они находились до эпидемии. И ситуция будет только усугубляться.
"По данным за первый квартал 2023 года, ожидается рост бюджетного дефицита больничных касс. Это приведет к проблемам с денежными потоками в четвертом квартале этого года, - говорится в отчете. - В этом году ожидается дефицит в размере 3 млрд шекелей, что почти вдвое выше показателей 2022 года". Если не принимать во внимание поддержку в целях стабилизации в размере 2 млрд шекелей, то реальная сумма дефицита составит 5 млрд шекелей.
Далее в отчете сказано: "Прогнозируемый рост дефицита в 2023 году требует прямого вмешательства правительства, прежде чем разразится финансовый кризис в системе здравоохранения. Требуется радикальное наведение порядка в сфере бюджета и регуляции".
При этом в отчете отмечено, что больничные кассы должны повысить эффективность своей работы и принять "внутренние меры" для этой цели, а не только ждать дополнительных вливаний из госбюджета. Но эти меры не должны негативно отразиться на объеме и качестве медицинских услуг населению.
В отчете также сказано: "Понятно, что после выделения средств из госбюджета больничные кассы будут обязаны полностью укладываться в бюджетные рамки, не выходя за их пределы. Для этого должны быть задействованы административные механизмы, включая санкции за несоблюдение бюджетной дисциплины, механизмы отчетности и управления и иные инструменты менеджмента".
Многие годы больничные кассы подвергались критике за расходование значительных сумм на маркетинг и борьбу за увеличение числа пациентов, что осуществлялось за счет получаемых ими лечебных процедур.
В отчете указывается, что число пациентов "Маккаби" выросло самым значительным образом - на 2,5%, за ней следует "Меухедет". В кассах "Клалит" и "Леумит" соответствующий показатель составил 1,5%.
►Ответы на публикацию: требуется существенное увеличение бюджетов
Ответ больничной кассы "Клалит": "Касса закончила 2022 год с дефицитом бюджета вследствие недостаточного государственного финансирования 14 своих больниц. В 2022 и 2023 годах наблюдается рост потребления медицинских услуг, особенно с учетом структуры этого спроса по завершении эпидемии ковида и старения населения. Отчет минздрава показал, что в 2022 году работа "Клалит" была самой эффективной среди всех больничных касс. Мы повторяем, что надо немедленно урегулировать вопрос финансирования больничных касс для обеспечения их финансовой устойчивости и возможности предоставления всем застрахованным качественных медицинских услуг".
Ответ кассы "Меухедет": "Рост дефицита бюджета всех больничных касс вызван прекращением поддержки со стороны государства, которую они получали во время эпидемии ковида. Кроме того, выросли расходы на амбулатории в связи с усиленным ростом спроса на медицинские услуги. К сожалению, недофинансирование касс, в особенности "Меухедет", носит хронический характер, и если государство повысит ей поддержку, аналогично поддержке других касс, то наш дефицит станет таким же, как и у них. Следует повысить приоритетность финансирования системы здравоохранения в целом и больничных касс в частности.
Кроме того, в течение 3 последних лет не были подписаны соглашения о финансовой стабилизации больничных касс из-за того, что в период выборов отсутствовал государственный бюджет, и это существенным образом отразилось на бюджетном дефиците касс. Их финансовое положение вызывает беспокойство, и правительство должно принять эффективные меры для укрепления амбулаторной службы в Израиле и финансовой устойчивости больничных касс. Из-за дефицита, еще до публикации отчета, в начале этого года касса инициировала программы повышения эффективности работы для сокращения дефицита и улучшения своего финансового положения".
Ответ больничной кассы "Леумит": "Образование дефицита в 2022 году вызвано рядом факторов, объединенных тем, что они связаны с недостаточным выделением средств больничным кассам, которые получили лишь частичную компенсацию подорожаний, отразившихся на их работе. Мы ставили в известность министерства здравоохранения и финансов об ухудшении ситуации в этом году. Для того, чтобы кассы могли продолжать оказывать профессиональные медицинские услуги на высоком уровне, требуется существенное увеличение их бюджетов".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер