В связи со значительным увеличением возраста вступления в брак и среднего возраста, в котором женщины теперь рожают детей, в Израиле увеличился спрос на процедуры сохранения яйцеклеток. Однако выбравшие этот путь женщины сталкиваются с большими расходами, бюрократией и сложностями эмоционального характера.
Вот пример из жизни. Мейталь Бен-Хамо придется заплатить за процедуру около 30 тысяч шекелей, чтобы быть спокойной за свое будущее, в котором она хочет видеть себя мамой. А что же государство? Оно не поддерживает таких женщин, хотя специалисты заявляют в один голос, что это сэкономит большие средства на лечении бесплодия в будущем.
Как и многин другин израильтянки, Мейталь столкнулась с бюрократией и большими расходами, но она убеждена, что этот шаг - один из самых важных в ее жизни. Свой 36-й день рождения женщина отметила процедурой извлечения яйцеклеток (шеиват бейцийот) для дальнейшей заморозки с целью сохранения способности к деторождению (фертильности, шимур пориют). "Это было непросто, – говорит она, — но я делаю это, чтобы дать себе возможность стать матерью в будущем".
В ее истории нет ничего необычного – в последние годы наблюдается резкий рост числа женщин, которые выбирают замораживание яйцеклеток из-за желания сохранить возможность родительства в будущем. Однако наряду с растущим признанием важности этой процедуры возникают серьезные вопросы: почему она по-прежнему недоступна многим из-за высокой цены? Должно ли государство принимать участие в финансировании?
►Все больше молодых женщин хотят прибегнуть к заморозке
Средний возраст рождения детей в Израиле в последние десятилетия вырос, и многим женщинам приходится принимать непростые решения. Если в прошлом процедура замораживания яйцеклеток производилась по медицинским показаниям, в связи с проблемами здоровья, сегодня к ней прибегают женщины, которые хотят сохранить свои шансы на родительство в более позднем возрасте.
Профессор Эйнат Шалом-Паз, заведующая отделением искусственного оплодотворения (ЭКО) в больнице "Гилель Яфе" в Хадере, говорит: "За последнее десятилетие мы наблюдаем устойчивый рост числа женщин, проходящих эту процедуру. В Израиле повышение осведомленности о такой возможности происходило довольно медленно. Если раньше женщины в 35 лет имели уже четверых детей, сегодня в этом возрасте они лишь планируют свою первую беременность. Замораживание яйцеклеток сохраняет ей возможность зачатия в более позднем возрасте".
В последние годы увеличилось количество запросов от молодых женщин. Барух Либерман, генеральный директор благотворительного фонда "Друзья медицины", помогающей женщинам в приобретении дорогостоящих лекарств, отмечает: "Большинство женщин, которые обращаются в фонд за помощью в покупке лекарств для заморозки яйцеклеток, старше 35 лет, но в последние годы стало все больше 30-летних. Женщины осознают: чем раньше пройти процедуру, тем больше шансов на получение качественных яйцеклеток".
Профессор Рауль Орвието, заведующий клиникой фертильности и ЭКО в больнице "Шиба", подчеркивает важность возраста для успеха процедуры: "Если женщина не может гарантировать, что родит в ближайшие несколько лет, рекомендуется заморозить яйцеклетки до 37 лет. В этом возрасте шансы забеременеть от сохраненных яйцеклеток намного выше по сравнению с замораживанием в более старшем возрасте".
Однако наряду с рекомендациями начинать процедуру как можно раньше, существует четкое ограничение, наложенное минздравом: замораживание яйцеклеток по социальным причинам разрешено только женщинам в возрасте до 41 года.
"Согласно статистике, – объясняет профессор Шалом-Паз, - требуется около 20 яйцеклеток, чтобы получить шанс на рождение одного ребенка, поэтому закон ограничивает количество замороженных яйцеклеток этим числом".
"В некоторых случаях я рекомендую женщинам замораживать эмбрионы вместо яйцеклеток, потому что таким образом можно проверить качество яйцеклетки и ее способность к оплодотворению, снижая неопределенность", – говорит она.
Мейталь Бен-Хамо решилась на процедуру, взяв в расчет возраст. Она решила, что если не выйдет замуж до 35 лет, то будет рассматривать иные возможности родительства. Женщина признает, что цена процедуры довольно высока, не говоря уже о психологических аспектах.
Профессор Орвието считает, что государство должно выработать более разумную экономическую политику: "Вместо того, чтобы инвестировать средства в помощь женщинам более старшего возраста с низкими шансами на успех беременности, государство должно финансово поддерживать молодых женщин, которые начинают замораживать яйцеклетки в раннем возрасте. Это мудрое решение, поскольку затраты на лечение бесплодия в более старшем возрасте значительно выше, а показатели успеха низкие".
► Процесс заморозки: как это работает
Процесс заморозки яйцеклеток начинается с консультации, необходимой для понимания процедуры и подготовки организма. Для многих женщин первая стадия процесса характеризуется неопределенностью, а иногда даже разочарованием.
"Мне понадобилось около полугода, чтобы попасть на первую консультацию, – говорит 35-летняя Нурит Галь, которая решила начать заморозку яйцеклеток в возрасте 34 лет. – К сожалению, я не получала четкой информации о том, какие шаги и в каком порядке предпринимать. После консультации меня направили на анализы крови, осмотр молочных желез и обследование гинеколога, затем можно приступить к самому процессу, дождавшись начала менструального цикла.
Каждый цикл подготовки к процедуре забора яйцеклетки длится от полутора до двух недель Забор яйцеклеток проводят под общей анестезией".
Подготовительный период включает применение гормональных препаратов.
"Инъекции гормонов делают 8–12 дней, затем, через два дня после окончания уколов, производится забор яйцеклеток, - говорит профессор Оривьето. - Риски минимальны – в редких случаях возможны кровотечение или инфекция. Каждый цикл длится от 8 до 14 дней. Результаты у разных женщин - разные".
Бен-Хамо делится своим опытом: "Это физически нелегко: уколы нужно делать ежедневно, в определенное вреяя. Если вам нужно куда-то уехать - придется везти с собой шприцы с лекарством в сумке-холодильнике. Каждые два дня делают анализы крови и УЗИ для проверки роста фолликулов. Когда они достигают нужного показателя - врач сообщает и назначает процедуру".
По словам женщины, процесс сопровождается стрессом и отеками. "Иногда гормоны вызывают вздутие живота и увеличение веса, и требуется время, чтобы его сбросить. Также меняется настроение, нападает беспричинный плач".
► Осведомленность растет
Решение начать заморозкк яйцеклеток дается многим женщинам нелегко. Оно почти всегда сопровождается сомнениями и страхом перед неизвестностью.
"Три разных случая помогли мне решиться, — вспоминает Мейталь. – Во время планового осмотра у хирурга-маммолога врач спросил меня, думала ли я о заморозке яйцеклеток. Вскоре после этого подруга сказала мне, что ее сестра, моя ровесница, прошла эту процедуру, и порекомендовала мне подумать об этом. Возникло осознание того, что я должна это сделать". Еще одним событием, которое повлияло на ее решение, стала война.
Другая женщина, Нурит Галь, рассказала о размышлениях, которые привели ее к принятию решения. "Я понимала, что становлюсь старше, и у меня нет детей. В соцсетях есть много групп о фертильности, там много рассказов о лечении бесплодия, а это совсем другая тема. В конце концов мне понадобилось два года, чтобы связаться с больницей "Ихилов" и начать процесс".
35-летняя Шахар Фрайман хотела заморозить яйцеклетки, когда ей было 30 лет. Она рассказывает: "Мои подруги, тоже принявшие это решение, беспокоились о том, как будут себя чувствовать: ведь это подчеркивает, что у нас нет партнера и, возможно, мы недовольны своим статусом незамужних женщин. Но я решила сохранить яйцеклетки на будущее, даже если они не понадобятся".
Социальные предубеждения зачастую вызывают у женщин чувство стыда и неловкости. Фрайман, например, принадлежит к национально-религиозному сектору, и ей пришлось иметь дело с галахическими аспектами этого вопроса. "В религиозной среде этот вопрос почти не обсуждается. Я почувствовала, что, когда я говорю об этом, то открываю ящик Пандоры, – говорит она. – Но, когда я обо всем рассказала, некоторые мои подруги нашли в себе смелость поступить так же".
На фоне этих трудностей поддержка со стороны семьи и окружения - важный источник для принятия решения. "Когда я рассказала об этом родителям, они ответили, что это хорошая идея, мои знакомые также поддержали меня", – говорит Бен-Хамо".
► Высокая плата за шанс на будущее родительство
Процедура заморозки яйцеклеток считается одной из самых значимых инвестиций для женщин, которые хотят сохранить свои шансы стать мамами. Однако высокая стоимость делает ее недоступной роскошью для многих женщин.
Бен-Хамо прошла два цикла процедур. Она рассказывает, что заплатила около 12 тысяч шекелей за забор яйцеклеток, а дополнительные расходы на лекарства составили около 1000 шекелей за первый сеанс и 2300 шекелей за второй. По ее словам, совокупные расходы могут составить около 30 тысяч шекелей. "Яйцеклетки замораживаются на пять лет, и через пять лет мне придется решить, стоит ли продолжать заморозку за дополнительную плату", – объясняет она.
Галь описывает финансовые трудности: "Я заплатила около 30 тысяч шекелей за процедуру, включая консультацию, лекарства и процедуру извлечения яйцеклеток. В больничной кассе "Клалит" я получила субсидию на лекарства, так что каждый сеанс обходился мне всего в 1000 шекелей, в то время как в других кассах расходы могли достигать 10 тысяч шекелей только на лекарства. Стоимость процедуры извлечения яйцеклеток составляла около 8 тысяч шекелей".
Фрайман, которая решила пройти процедуру в возрасте 31 года, перешла в кассу "Меухедет" ради более высокой субсидии. "Я заплатила около 4500 шекелей за процедуру и 1200 шекелей за лекарства. На мой взгляд, государство должно это субсидировать – если у меня в будущем возникнут проблемы с фертильностью, государству это обойдется дороже, поэтому в его интересах помочь".
Больничная касса "Меухедет" отличается тем, что предлагает более широкую субсидию по сравнению с другими кассами, 60% от цены процедуры и 50% от цены лекарств. "В то время как в других кассах цена каждого сеанса колеблется от 14 до 19 тысяч шекелей, а здесь она составляет всего около 4800 шекелей", — объясняет Лурия Шмуэли, руководитель отдела дополнительного страхования (ШАБАН) в "Меухедет". По ее словам, в 2024 году субсидией кассы воспользовались более 1000 женщин.
Различные общественные организации помогают снизить затраты. Ассоциация "Друзья медицины" предоставляет лекарственные средства, полученные за счет пожертвований. "Женщины, пожертвовавшие лекарства, в которых они не нуждались, позволили другим женщинам преодолеть финансовые трудности", — объясняет Барух Либерман, генеральный директор организации.
Профессор Эйнат Шалом-Паз подчеркивает важность финансовой поддержки для молодых женщин: "Это может позволить сэкономить на лечении бесплодия в более позднем возрасте. К сожалению, минздрав не решается вносить изменения, поскольку ни одно правительство не хочет, чтобы его изображали ограничивающим право на лечение женщин более старшего возраста".
Ответ минздрава: "Мы не в состоянии решить вопросы, которые в настоящее время обсуждаются в комиссии по вопросам корзины здравоохранения".
Подчеркнем, что, вопреки ответу минздрава, в этом году данный вопрос на комиссии не поднимался.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер