Беременность известной манекенщицы Жизель Бюндхен, наступившая в 44 года, вызвала ажиотаж в светской хронике. Разумеется, шансы родить здорового ребенка в возрасте старше 35 лет сегодня выше, чем прежде, благодаря развитию медицины. Но есть и возможные проблемы, которые также следует принять во внимание.
Статистика показывает, что чем старше женщина, тем ниже ее способность к зачатию и выше риск осложнений – выкидыша, сопутствующих болезней вроде диабета беременности, гипертонии или токсикоза, нарушений развития плода, хромосомных болезней и показаний к кесареву сечению. Во многих случаях поздняя беременность – это беременность повышенного риска.
С возрастом постепенно снижается качество яйцеклеток. Фертильность начинает снижаться с 32 лет, а резкое падение начинается с 37. В 44 года шансы на спонтанную беременность почти нулевые.
Но яйцеклетки можно заранее заморозить для сохранения возможности забеременеть позднее. Если они заморожены в 30 лет, то шансы на оплодотворение соответствуют этому возрасту. Это позволит снизить риск неуспеха, вызванного возрастом и выработкой резерва яичников, а также уменьшить вероятность хромосомных болезней у плода.
Перед тем, как забеременеть, надо подготовить организм к нагрузкам, сопровождающим процесс вынашивания, желательно поддерживать нормальный вес и в случае гипертонии или диабета 2-го типа они должны быть в компенсированном состоянии.
► Как забеременеть в возрасте старше 40?
Количество яйцеклеток у женщин индивидуально, но максимальное их количество, около 7 млн, есть еще до рождения - на 20-й неделе беременности матери плода. Позже их число падает, и девочка рождается с 2 миллионами яйцеклеток. В переходном возрасте их остается 300–500 тысяч, а к менопаузе – несколько сотен, причем они уже нефункциональны.
В момент начала менструаций у девочки есть большое число яйцеклеток, что обеспечивает регулярную овуляцию до самой менопаузы. С возрастом шансы на естественное зачатие снижаются, но не до нуля, в зависимости от наследственности и состояния здоровья.
Если женщина хочет продлить фертильность, ей нужно сделать 3 обследования: анализ крови на гормоны на третий день менструации, после ее завершения надо сделать УЗИ для определения числа фолликулов в яичниках и анализ крови на антимюллеров гормон (AMH) для оценки способности яичников производить яйцеклетки хорошего качества.
Если есть проблема с фертильностью, медицина предлагает ряд решений: гормонотерапию, экстракорпоральное оплодотворение (IVF, ЭКО), трансплантацию ткани яичников, использование донорских яйцеклеток и др.
► Беременность повышенного риска
В более зрелом возрасте количество возможных проблем и осложнений во время беременности выше, чем в более юном. Все условия, необходимые перед зачатием, должны сохраняться и во время вынашивания: удовлетворительное состояние здоровья, умеренная физическая активность, избегание факторов риска, правильное питание.
На каждом этапе беременности следует проходить все необходимые тесты и обследования, быть под наблюдением врача и медсестры в амбулатории и регулярно посещать врачей с учетом степени риска беременности в старшем возрасте. Тщательный мониторинг состояния играет важную роль, поскольку своевременное выявление проблем у женщины и плода позволяет устранять их.
В Израиле государство субсидирует анализ околоплодных вод (никур мей шафир) беременным старше 32 лет ввиду повышенного риска генетических/хромосомных болезней плода, который растет с возрастом матери. Этот возраст неидеален для деторождения, но медицина позволяет добиться высоких процентов успешных родов.
► Отличаются ли роды в 40 лет от родов в более молодом возрасте?
У рожениц старше 40 растет число показаний к кесареву сечению - более чем на 60%. Есть тесная связь между возрастом и показаниями к операции из-за осложнений беременности, возникновения болезней в ходе нее, которые могут угрожать беременной или плоду. Играют роль состояние матки, вызывающее проблемы при вагинальных родах, токсикоз, диабет, преждевременные роды и др.
Все это следует принимать во внимание при принятии решения родить малыша в более старшем возрасте. Подготовка должна включать в себя план родов и восстановления после медицинских вмешательств.
У женщин старшего возраста новорожденные малыши часто имеют сниженный вес, задержки роста, иногда случаются преждевременные роды с необходимостью донашивания в инкубаторе. Современная медицина способна решать многие проблемы такого рода. Малыш должен наблюдаться в детской консультации (типат-халав) в соответствии с указаниями педиатра.
Проф. Идо Солт – завотделением матери и ребенка больницы "Рамбам", доктор Ола Гутцайт – старший врач отделения акушерства, гинекологии и ЭКО больницы "Рамбам"
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер