Израильский Комитет по защите беспомощных и несовершеннолетних в системах здравоохранения и соцобеспечения требует установки видеокамер в палатах психиатрических больниц. Эти выводы содержатся в отчете комитета по следам нескольких резонансных преступлений, в том числе убийства 17-летней Литаль Мельник - юной девушки, вовлеченной в роман с медбратом такого заведения во время госпитализации. Подробности стали известны 24 марта.
Через 4 года после нашумевшего убийства 17-летней Литаль Яэль Мельник, которая была заживо похоронена на стройплощадке в Кирьят-Моцкине, минздрав опубликовал отчет Комитета по защите беспомощных и несовершеннолетних в системе здравоохранения и соцобеспечения. В министерстве заявили, что обсудят и изучат предложения этого документа.
Напомним, что обвиняемый в убийстве девушки Эдуард Качура познакомился с ней, работая медбратом в психиатрическом учреждении "Маале ха-Кармель" в Тират-Кармеле. Там же произошло еще несколько ужасных инцидентов, жертвами которых стали юные пациентки.
Комитет по защите беспомощных и несовершеннолетних был создан гендиректором минздрава проф. Нахманом Ашем сразу после убийства Литаль. Комитет должен был заниматься не только экстремальными инцидентами, связанными с психиатрической госпитализацией детей, но и более широкими вопросами - о причинении вреда пациентам, которые не в состоянии защитить себя. Комитет возглавил начальник отдела минздрава по обеспечению качества медобслуживания проф. Шауль Дольберг.
Через год после создания комитета в СМИ попала информация о жестоком обращении с малышами в детском саду "Бней-Цион" в Рош ха-Аине. Тогда же по просьбе гендиректора министерства соцобеспечения полномочия комитета были расширены, чтобы сформулировать рекомендации для обоих ведомств - минздрава и минсобеса.
Определение "беспомощный" в законе расплывчато, поэтому комитет определил, что каждый получатель услуг в системе здравоохранения и соцобеспечения нуждается в защите в трудные моменты своей жизни, ибо ему самому недостает необходимых знаний и инструментов влияния. Каждый работник системы здравоохранения и соцобеспечения обязан предотвращать причинение вреда подопечным и принимать меры, которые могут предотвратить это явление или свести ущерб к минимуму.
Опубликованные комитетом 20 марта 2025 года рекомендации касаются четырех основных аспектов, главный из которых - профилактика. Среди главных проблем называются противоречащие друг другу правила определения "причинения вреда", отсутствие соответствующей подготовки персонала и четких определений защиты и ущерба, а также корпоративная "культура" сокрытия негативных происшествий и пренебрежение обязанностью сообщать о случаях злоупотреблений.
Члены комитета рекомендовали унифицировать процедуры и включить вопросы защиты подопечных в программы обучения работников здравоохранения и соцобеспечения. Особенно - по поводу предотвращения жестокого обращения, пренебрежения, расизма, дискриминации, проявлений социального неравенства.
Кроме того, комитет рекомендовал, чтобы освоение этих материалов было условием для получения профессиональной лицензии. По его мнению, меры контроля должны быть усилены, а вопрос защиты подопечных - включен в контракты с поставщиками услуг. Все это будет сопровождаться информированием общественности в рамках кампании в СМИ.
►Недостаток сострадания
Комитет также обсудил проблему жертв злоупотреблений. Статистика не отражает полную информацию о жертвах плохого обращения, поскольку их семьи нередко боятся подавать жалобы, дабы не усугубить плохое отношение к их родным. Здесь играют роль и зависимость подобных пациентов от персонала учреждений, и недоверие самих семей к системе, "которая все равно не примет никаких мер по такой жалобе".
"Пренебрежительное отношение персонала к тем, кто посмел пожаловаться, усиливает чувство беспомощности у пациентов", - говорится в отчете. Кроме того, комитет отметил, что в ответах на жалобы часто отсутствует индивидуальное и чуткое отношение к пострадавшему.
Рекомендации комитета включают назначение специального сотрудника по защите подопечных в каждой структуре и создание системы обсуждения вопросов защиты внутри коллектива.
Комитет рекомендовал разработать протокол вмешательства после причинения ущерба, который определял бы принцип работы системы с такими инцидентами.
Что касается расследования инцидентов и принятия мер к нарушителям, то члены комитета отметили: не существует единообразных определений видов ущерба, о которых следует сообщить, а также способов сообщения и механизма их рассмотрения. "Множественность инстанций, которым передается сообщение, разные форматы отчетности (причем часть отсутствует в онлайновой форме), отсутствие обмена информацией между сторонами приводят к тому, что заявитель не получает ответа на свою жалобу", - сказано в отчете комитета.
В рекомендациях подчеркивается необходимость единой классификации инцидентов насилия с целью создания общего и ясного языка формулировок. Комитет рекомендует, чтобы все жалобы направлялись в специализированный орган, который получит их, направит на рассмотрение и обеспечит ответ заявителю о результатах расследования.
Комитет выразил обеспокоенность тем, что не все работы по уходу за названными пациентами требуют лицензирования (например, "метапель" - работник по уходу). В итоге в учреждения столь сложного профиля принимаются случайные люди. Комитет рекомендовал лицензировать специальности всех работников системы здравоохранения и уполномочить минздрав получать информацию о судимостях работников, как это делается в системе образования, включая нелегальных работников по уходу (не получивших официального разрешения государства на работу в этой сфере).
►Видеокамеры в палатах могли бы предотвратить насилие
Еще один вопрос, который возник в ходе обсуждений в комитете, касался использования камер и других технологий в целях надзора и предотвращения жестокого обращения с пациентами. Проблема в том, что установка камер противоречит праву на неприкосновенность частной жизни.
Однако члены комитета отметили, что благодаря камерам можно выявить ущерб больному уже в момент его причинения и принять меры немедленно. Кроме того, видеозаписи значительно облегчили бы расследование подобных случаев. Комитет рекомендует установить такие камеры с условием, что отснятый материал будет контролировать специальный персонал с соблюдением права на неприкосновенность частной жизни.
Министр здравоохранения Уриэль Буссо, который принял рекомендации комитета, сказал: "Защита беспомощных и несовершеннолетних в системе здравоохранения является моральной и социальной задачей высшего порядка. Я приветствую представление отчета комитета и был впечатлен его профессиональной работой.
Для профилактики инцидентов с причинением вреда больным мы используем программы обучения медперсонала и принимаем решительные меры против тех, кто наносит ущерб доверию и достоинству больных.
Мы сделаем все, чтобы довести до больных и членов их семей информацию об их правах и способах защиты, чтобы система здравоохранения была безопасной и комфортной средой для каждого человека, получающего ее услуги".
Перевод: Даниэль Штайсслингер