34-летний Саид Шекар из Шфарама страдал от учащения пульса и дрожи во всем теле. Врачи больницы "Кармель" в Хайфе обнаружили, что сердце мужчины расположено неправильно - как в зеркальном отражении. Оно было смещено вправо и наклонено вниз.
Эта особенность у Саида была врожденной, но до поры до времени он об этом не знал. Сердце стало беспокоить его несколько лет назад. В последнее время состояние ухудшилось настолько, что мужчина начинал дрожать всем телом при попытке встать. Он так дрожал, что был не в состоянии удержать в руках стакан воды, который ему подносили испуганные жена и дети. Он боялся спать, его мучили звуки пульса в ушах.
Первый раз проблема с сердцем у Саида случилась в 2018 году на работе. "Я тогда работал в хайфском порту на автопогрузчике. Один раз в ушах стали раздаваться звуки пульса", - говорит он. Сослуживцы вызвали скорую помощь, прибывшие парамедики измерили частоту пульса - она превышала 200 ударов в минуту, тогда как норма - 60-100 ударов. Парамедиков очень удивило, что мужчина не потерял сознания во время приступа тахикардии.
"Порок, которым страдал Саид, называется декстрокардией, - поясняет д-р Асаф Данон, заведующий лабораторией электрофизиологии сердца больницы "Кармель" в Хайфе. - Это редкий врожденный порок, при котором сердце расположено не слева, а справа. До 30 лет Саид не сталкивался с проблемами в этой связи. Но если бы он не прошел лечение, то продолжал бы страдать болями в груди, тахикардией и одышкой".
По словам д-ра Данона, на определенном этапе порок стал бы причиной постоянной тахикардии, и больному пришлось бы принимать лекарства для замедления частоты сердечных сокращений. Все могло закончиться опасной для жизни сердечной недостаточностью.
► "Моя мать сразу потеряла сознание"
До 7 лет никто не знал о необычном расположении сердца у Саида. Но один раз он получил бытовую травму, его доставили в больницу, и декстрокардию выявили на рентгене грудной клетки. "Узнав об этом, моя мать потеряла сознание, и даже отец чуть не упал в обморок, - говорит Саид. - Но на мое здоровье это не оказывало никакого влияния - вплоть до того приступа в порту Хайфы".
В дальнейшем у него случались еще приступы тахикардии, менее тяжелые, и ему приходилось лечиться в больнице. "На каком-то этапе семейный врач обратил внимание, что я каждый месяц попадаю в больницу. Он направил меня в "Кармель", там мне сделали компьютерную томографию (CT) груди и тут же госпитализировали", - рассказывает Саид.
"Саид постоянно страдал сердечной астмой, а в последние годы лекарства перестали ему помогать, - поясняет д-р Данон. - Он регулярно ложился в больницу по месту жительства, и там ему делали кардиоверсию (ифух хашмали, вид дефибрилляции постоянным током) для нормализации сердечного ритма. Но это помогало лишь на время, а потом аритмия возобновлялась. Когда он поступил к нам, мы поняли, что надо срочно делать радиочастотную катетерную абляцию (прижигание участка проводящей системы сердца, вызывающего аритмию, при помощи специального катетера), чтобы устранить аритмию".
Процедура требует доступа к проводящей системе сердца путем прокола межпредсердной перегородки, но вмешательство осложнялось аномальным расположением структур сердца.
"Перед вмешательством мы сделали снимок сердца при помощи компьютерной томографии, чтобы определить расположение анатомических структур, - говорит д-р Нисан Бен-Дов, старший врач отделения электрофизиологии больницы. - Абляция проводилась под общей анестезией, а профессор Авиноам Ширан, заведующий кардиологической клиникой, помог нам с проведением чреспищеводной эхокардиографии (эко дерех вешет), позволявшей нам ориентироваться в сердце больного. К большой радости, вмешательство прошло успешно, аритмия у Саида была полностью устранена, и его состояние улучшилось".
Д-р Хорхе Шлямсер, заведующий отделением электрофизиологии, руководивший вмешательством, отмечает большую его сложность: "Поскольку сердце располагалось аномально, нам пришлось работать, как будто мы видели зеркальное изображение нормального сердца. Подобно тому, как Леонардо да Винчи писал зеркально, так, что прочитать его записи можно, лишь приставив к ним зеркало. Это было очень непросто".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер