Начнем с краткой теории. При нормальном развитии позвоночник имеет изгибы, позволяющие нормально стоять и сохранять равновесие. Эти изгибы видны при взгляде на человека сбоку. Изгиб в области поясницы называется лордозом, а в области грудной клетки - кифозом. Ненормальный боковой изгиб, видимый при взгляде спереди или сзади, называется сколиозом (на иврите - акемет).
►Насколько распространен сколиоз?
Распространенность легкого сколиоза (до 10 градусов) у детей в Израиле составляет 3%. У девочек он встречается несколько чаще.
Частота тяжелого сколиоза (более 40 градусов) равна 0,04-0,3%, у девочек такая проблема возникает в 7 раз чаще, чем у мальчиков.
►Что вызывает сколиоз?
Сколиоз свидетельствует о ненормальном развитии позвоночника и может вызываться разными заболеваниями. В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна.
Обычно диагноз ставится в возрасте старше 10 лет. Это называется юношеским идиопатическим сколиозом (Adolescent Idiopathic Scoliosis). Хотя ген, связанный с патологическим изгибом, не выявлен, известно, что есть наследственные факторы, поскольку страдающие сколиозом часто выявляются в пределах одной семьи.
►Как проявляется сколиоз?
Внешние проявления сколиоза - это разная высота плеч, асимметрия лопаток, асимметрия поясничного отдела, иногда - неустойчивость, из-за которой в стоячем положении голова не располагается над центром таза.
►Может ли тяжелая школьная сумка стать причиной сколиоза?
Нет доказательств влияния внешних факторов на образование сколиоза. Так что нельзя его связать с ношением сумок или длительным пользованием компьютером, смартфоном. Спорт также не способствует развитию сколиоза, но и не предотвращает его.
►Сколиоз - это больно?
Обычно легкая форма сколиоза не вызывает болей. Иногда возможны боли в спине или в области правой лопатки. Из-за того, что ничего не болит, нередко сколиоз протекает скрытно, и ни сам ребенок, ни его родители о нем не знают. Поэтому в группах риска (у девочек переходного возраста) рекомендуется проводить скрининговое обследование. Обследовать может школьная медсестра, педиатр или ортопед.
►Каковы последствия сколиоза во взрослом возрасте?
Сколиоз не считается опасной патологией. Но при изгибе более 30 градусов чаще болит спина. Если сколиоз превышает 50 градусов, то искривление прогрессирует и после завершения роста. Значительное искривление позвоночника отражается на качестве жизни - из-за деформации внешности. Сколиоз выше 100 градусов может отразиться на работе легких.
►Как диагностируют сколиоз?
Для этого используется рентгенограмма позвоночника по всей длине. Сейчас есть также метод рентгенографии EOS с низкой дозой облучения. Эта процедура доступна в больницах "Асаф ха-рофе" в Беэр-Яакове, "Дана" в Тель-Авиве и "Шиба" в Тель ха-Шомере. Поскольку речь идет о детях, важно свести дозу облучения к минимуму.
По снимку ортопед определяет степень и направление искривления, а также может выявить врожденные пороки развития позвонков.
►Как лечат сколиоз?
Есть три варианта: первый - наблюдение без необходимости лечения, второй - консервативное лечение с использованием физиотерапии по методу Шрот (Катарины Шрот), основанное на коррекции осанки, и третий - хирургическое корректирующее вмешательство.
Цель консервативного лечения - профилактика прогрессирования искривления. Хирургическое вмешательство предназначено для коррекции дефекта.
►В каких случаях показана операция?
Решение об операции основывается на выраженности сколиоза и потенциале роста ребенка в высоту. Обычно, если угол искривления больше 40 градусов в период роста или 50 градусов к его завершению, то это становится показанием к хирургическому вмешательству.
►Что нового в хирургическом лечении сколиоза?
Благодаря улучшению методов и внедрению роботов и технологии Navigation в последнем десятилетии операции по коррекции сколиоза усовершенствованы и позволяют проводить точную установку имплантатов. В определенных случаях больным предлагают операцию по привязке тела позвонка (VBT, vertebral body tethering) для нормализации роста и сохранения подвижности.
Автор - хирург со специализацией по операциям на позвоночнике, заведующий 2-м ортопедическим отделением больницы "Асаф ха-рофе" и волонтер организации "Ле-маанхем".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер