Менингококк попал на днях в заголовки СМИ из-за смерти военнослужащего ЦАХАЛа. Молодой человек скончался всего через несколько часов после госпитализации в больницу "Хадасса". Что могло бы помочь избежать столь трагического конца? И как защититься от этой инфекции другим людям?
Менингококк, который привел к летальному исходу у 20-летнего солдата - это агрессивный микроб. Он может вызвать воспаление мозговых оболочек, менингит (далекет крум ха-моах), а также особый вид заражения крови, сепсиса - менингококцемию.
Проценты смертности и инвалидности при этой инфекции очень высокие. Это быстро протекающее заболевание, которое начинается с неспецифических симптомов (жар, слабость, головные и мышечные боли), с которыми обычно не обращаются к врачу. Ухудшение состояния может развиваться стремительно, и антибиотики не всегда спасают жизнь больному.
Именно поэтому основное средство борьбы с менингококком - профилактика заражения. Поскольку распознать эту болезнь трудно, лечение нередко начинается с запозданием и уже не помогает. В этой связи лучшая стратегия - это прививка.
Хотя о каждом случае менингококковой инфекции медики обязаны сообщать в минздрав, сведения о частоте этого заболевания в открытом доступе незначительны. Из исследования, проведенного профессором Хен Штейн-Замир из минздрава и опубликованного в 2018 году, следует, что заболеваемость менингококковой инфекцией в Израиле составляет 1 случай на 100.000 человек. Это существенно выше показателей США и некоторых стран Европы.
Менингококковая инфекция распространена в основном среди малышей, но часто наблюдается также в возрасте службы в армии и учебы в колледжах. Речь идет о молодых людях, живущих в условиях скученности, из-за чего микроб (бессимптомными носителями которого являются многие) может с легкостью передаваться от одного человека к другому. Это происходит в армии, общежитиях вузов, йешивах.
Именно по этой причине прививка введена в календарный график во многих странах мира: вакцинируют малышей, а также подростков 15-19 лет.
►А что в Израиле
В Израиле вакцина против менингококка не включена в список бесплатных календарных прививок, хотя несколько раз предлагалось сделать это. Причина в том, что стоит она дорого, а вакцинировать против относительно редкой болезни придется всех ежегодно. В ходе обсуждения корзины лекарств минздрав рекомендовал вакцинировать малышей от менингококка и рассмотреть возможность вакцинации детей постарше.
Единственная группа, получающая эту вакцину, - это призывники, которых прививают на призывном пункте. Но согласно исследованию проф. Штейн-Замир, 70% случаев менингококковой инфекции в Израиле приходится на штамм В, от которого армейская вакцина не защищает.
Исследование, опубликованное в 2009 году д-ром Даниэлем Маймони из медицинской службы ЦАХАЛа, показало, что начиная с 1995 года, когда военнослужащих стали прививать от менингококка, заболеваемость личного состава резко снизилась. Тем не менее в среднем каждый год отмечается один случай инфекции, вызванной штаммом В, от которого вводимая военнослужащим вакцина не защищает.
В настоящее время на рынке есть 2 вакцины против менингококка штамма В, а недавно Федеральное агентство США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) сертифицировало еще один препарат, который сочетает вакцину, получаемую призывниками ЦАХАЛа, с компонентом, создающим иммунитет к штамму В. Осталось только надеяться, что минздрав и медицинская служба ЦАХАЛа рассмотрят возможность замены существующего препарата на новый.
Следует учесть и то, что лишь 50% 18-летних израильтян призываются в армию и получают прививку. Остальные 50% (арабы, ультраортодоксы) в армии не служат, но и они могут проживать в условиях скученности, повышающей риск заражения менингококком.
Вакцины для малышей и молодых людей доступны в свободной продаже, и многие родители покупают их для введения своим детям. Это создает неравенство в доступности медицинских услуг: израильские дети из обеспеченных семей могут получить вакцину, тогда как бедным семьям она не по карману.
Автор - старший врач инфекционного отделения больницы "Ихилов" в Тель-Авиве
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер