Многих потрясла история с подменой эмбрионов в больнице "Ассута" в Ришон ле-Ционе, когда из-за ошибки медиков у пары родился ребенок, не имеющий кровного родства ни с одним из супругов. Этот случай порождает много вопросов, связанных с искусственным оплодотворением (ЭКО, афрая хуц-гуфит), в том числе юридического характера. Как супруги могут предотвратить ошибку и в каких случаях имеют право на денежную компенсацию? Для ответов были привлечены опытные юристы.
На вопросы отвечают адвокаты: д-р Асаф Познер, специалист по искам о врачебной халатности и лектор Еврейского университета по этой теме, и Анат Коэн-Кауфман, владелица юридической компании, занимающейся исками о причинении ущерба и о страховании, и председатель комиссии по национальному страхованию в коллегии адвокатов.
- У нас с мужем после искусственного оплодотворения родился ребенок, не похожий ни на кого из нас. Ребенок родился из нашего эмбриона, но мы обеспокоены. Можно ли сделать ему генетический тест?
- Согласно закону о генетической информации, такой тест можно делать только по постановлению суда по семейным делам. При этом суд руководствуется соображениями блага несовершеннолетнего.
- Есть ли у семьи возможность предотвратить ошибки идентификации эмбриона?
- У супругов такой возможности нет, ибо они не имеют доступа к лаборатории и не ведут наблюдения за пробирками и действиями врачей или лаборантов. Поэтому они не могут убедиться в том, что женщине имплантирован правильный эмбрион. Но есть организации, сопровождающие этот процесс. Так, "Институт ПУА" ведет галахический контроль, чтобы убедиться, что женщине имплантируют правильный эмбрион. Их контролер проверяет каждый этап процедуры и запирание морозильных камер, где хранятся эмбрионы.
Кроме того, перед процедурой следует задать персоналу вопросы о правилах: выяснить, как они действуют, и какие меры принимаются в учреждении, чтобы избежать ошибок. Желательно в ходе беременности проводить также биопсию хориона (бдикат сисей-шилия) или анализ околоплодных вод (бдикат мей-шафир), и убедиться, что в ходе этих обследований проводится также проверка генетической идентичности плода. Это позволяет выявить проблему еще в ходе беременности.
Ошибка, допущенная в "Ассуте", ужасна, но это не единственная из возможных ошибок при ЭКО. Адвокатам приходилось сталкиваться и с такими случаями, как имплантация нездорового эмбриона или утеря эмбрионов.
- Как формулируются иски о врачебной халатности в связи с проблемами беременности или попытками забеременеть?
- Есть 4 типа исков:
1. Лишение возможности стать родителем (меният-орут) - к ним относятся ошибочная рекомендация сделать аборт или проблемы с ведением беременности. Этот иск подают несостоявшиеся родители.
2. "Навязанная беременность" (эрайон бе-авела) - тут ситуация противоположная, родительство навязывается. В результате рождаются здоровые, но нежеланные дети. Это может произойти из-за неправильно проведенной процедуры стерилизации (икур) или рождения излишнего числа детей (например, при имплантации в матку большого числа эмбрионов или из-за избыточного применения стимуляторов овуляции (труфот ле-агбарат-биюц)).
3. Рождение нездорового ребенка - если ребенок должен был родиться здоровым, но этого не произошло из-за неправильного ведения беременности и родов. Иск подается от имени ребенка, который утверждает, что должен был родиться здоровым.
4. "Навязанные роды" (олада бе-авела) - когда нездоровый ребенок вообще не должен был родиться: например, у него выявлен до рождения генетический дефект и следовало порекомендовать аборт.
- Мы с мужем проходим ЭКО. На что надо обратить внимание, чтобы не стать жертвами халатности?
- Рекомендуется сделать генетические анализы обоим супругам. Не стоит полагаться на прежние анализы, ибо методы тестирования все время совершенствуются. Надо обратить внимание на этническое происхождение родителей, а также пройти генетическую консультацию. Если будут выявлены генетические проблемы, следует рассмотреть вариант ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой (PGD) - эта процедура позволяет проверить оплодотворенные яйцеклетки перед подсадкой в матку, чтобы убедиться в отсутствии генетических дефектов.
- Во время беременности я прошла все обследования, но у меня родился ребенок-инвалид. Почему это своевременно не выявили, и что я могу сделать?
- Даже при проведении всех возможных обследований невозможно гарантировать рождение здорового малыша. Есть пороки, не поддающиеся диагностике, которые развиваются на поздних стадиях беременности или в ходе родов (например, детский церебральный паралич). Есть обследования, включенные в корзину здоровья, и их делают бесплатно. Есть и платные обследования, и врач должен проинформировать об этом.
Если суд убедится, что в случае правильного информирования супруги могли сделать дополнительные обследования для выявления пороков плода и получить разрешение на аборт - возможно, есть основания для получения компенсации.
"К сожалению, - сказал адвокат Познер, - 2,5% всех новорожденных рождаются с инвалидностью или ограничениями, и лишь в меньшинстве случаев причина связана с врачебной халатностью. В подобных случаях желательно проконсультироваться с адвокатом, занимающимся подобными исками".
- Что такое навязанные роды (олада бе-авела)?
- В таких случаях врач не причинил ущерб, но не выявил дефект, который при обнаружении привел бы к производству аборта.
- Сколько стоит ведение тяжбы из-за врачебной халатности, и сколько времени длится процесс?
- При подаче такого иска через адвоката требуется несколько месяцев на сбор медицинской документации и заключений экспертов. Большинство адвокатов, занимающихся подобными делами, получают гонорар в виде процентов от полученной компенсации (хотя некоторые также получают оплату открытия дела (дмей птихат ха-тик). Обычно гонорар составляет 20-40% от суммы компенсации.
Кроме того, есть расходы, которые несет клиент, и адвокат не вправе их оплачивать. Это расходы на заключения экспертов, цена которых достигает десятков тысяч шекелей, и нередко требуется несколько таких заключений, а также судебный сбор (аграт бейт-мишпат), сбор медицинской документации, а позже - процедура медиации (гишур).
К иску о врачебной халатности должно прилагаться экспертное заключение. Непросто найти специалистов в нужных областях, готовых написать заключение, уличающее медицинское учреждение в халатности. Чем более авторитетно это учреждение, тем труднее найти специалиста, готового написать такое заключение.
Одна из проблем, нашедшая отражение в прецедентных решениях судов - это заговор молчания врачей. Израиль - небольшая страна, врачи знакомы друг с другом, встречаются на конференциях и торжествах, сотрудничают в работе и поэтому стремятся не давать отрицательных отзывов о работе коллег.
Если иск отклоняется, суд может присудить истцам оплату судебных издержек. По делам о халатности они достигают десятков тысяч шекелей. Но иногда суды в таких случаях не возлагают эти выплаты на истцов.
- Если я, будучи родителем, решил подать иск о врачебной халатности, какими документами я должен располагать?
- В самом начале тяжбы надо собрать записи из медицинских карт. При этом следует информировать адвоката о продвижении этого сбора и передать ему документы в рабочем порядке. Желательно также сохранять все квитанции на оплату медицинских услуг, поездок, оплату помощи и ухода за больным, питания вне дома в периоды госпитализации ребенка, на переоборудование квартиры в соответствии с потребностями больного и приобретение нужного инвентаря. Стоит также приложить расчетные листы с работы для доказательства потери в заработке.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер