С началом лета в Израиле активизировались насекомые. За последние две недели сотни людей обратились к семейным врачам и педиатрам с жалобами на зуд и инфицирование расчесанных ран. Какие насекомые чаще всего кусают израильтян, как это предотвратить и что делать, чтобы не допустить ухудшения состояния.
Комары
Обычно комариные укусы не опасны, но вызывают дискомфорт из-за зуда. Комариные самки чувствуют свою жертву даже за 30 м. Согласно последним исследованиям, их привлекает определенный запах тела. Поэтому даже в одной семье кого-то они кусают, а других облетают стороной.
Проколов кожу, комариха вводит туда свою слюну, препятствующую свертыванию крови. Организм реагирует на инородное вещество и выделяет гистамин. Он расширяет сосуды в местах укусов и вызывает раздражение нервных волокон, а вместе с ним - покраснение, боль и зуд. При каждом почесывании вырабатываются новые порции гистамина, поэтому покраснение и раздражение усиливаются. Расчесывание может вызвать нагноение в области укуса.
►Что делать при укусах комаров
• Желательно не расчесывать место укуса и не позволять детям делать это. При расчесывании в кожу могут проникнуть микробы и вызвать воспаление, в том числе и опасное.
• Если возникла аллергическая реакция с сильным зудом и отечностью, попросите у врача рецепт на сироп фенистила (доза - 1 капля на кг веса ребенка).
• При сильном зуде можно нанести на место укуса кортикостероидную мазь, например, Elocom, отпускаемую по рецепту и устраняющую зуд.
• Наблюдайте за областью покраснения возле укуса. Если она увеличивается в размере или появляются одышка, рвота, отеки конечностей, губ или языка - нужно немедленно обратиться в приемный покой.
Пчелы и осы
При повышенной чувствительности, множественных укусах, укусах в области горла это может быть опасным. При аллергии возможна общая реакция - одышка, сыпь по всему телу, зуд, головная боль и падение артериального давления. В иных случаях укус пчелы не опасен.
►Что делать при укусах пчел и ос
• Промойте и охладите ужаленное место, извлеките жало, осторожно почесывая место укуса (лезвием, не прилагая избыточную силу).
• При зуде нанесите мазь против зуда, в тяжелых случаях обратитесь к врачу.
• Если укушенный потерял сознание, приступите к реанимации, вызовите скорую помощь и эвакуируйте его в больницу.
Песчаная муха, вызывающая кожный лейшманиоз
Если ранка от укуса не заживает более 3 недель, сопровождается сильными болями и гнойными выделениями, следует обратиться к дерматологу. Это симптомы кожного лейшманиоза (шошанат-Йерихо).
Эта болезнь проявляется кожными язвами. Она известна в Израиле с 1949 года, ее вызывают два вида паразитов из рода Leishmania, которые переносятся москитом под названием "песчаная муха" (звув ха-холь).
Лейшмании живут в организме грызунов - дневной песчанки (псамон), песчанки Сундевалла (марион ха-мидбар) и в теле капского дамана (шафан-села).
Лейшмания вида L. tropica обитает возле Кинерета, в горах Иудеи и Самарии, в центре Галилеи. Вид L. major - в долине Бейт-Шеана, Западном Негеве, горах Негева и Араве.
Лейшманиоз трудноизлечим, нередко требует госпитализации для внутривенного введения лекарств. И хотя эта болезнь не угрожает жизни, она вызывает сильную боль, долго заживающую язву, и нередко после нее остаются шрамы на коже.
При подозрении на лейшманиоз врач берет пробу из язвы и отправляет в специальную лабораторию. Анализ проводится не в больничных кассах, а в некоторых медицинских центрах страны, и результат бывает готов через несколько дней.
►Что делать при укусе песчаной мухи
• Лечение получают у дерматолога или в поликлиниках для путешественников (мирпаат-метайлим). Курс лечения может потребовать внутривенных инъекций, а также электро- и лазерной терапии.
Наружные средства:
• Нанесение мази LeshcutanR 2 раза в день в течение 3 недель. Побочные эффекты - раздражение кожи и сильный зуд. Не применяется при язвах на лице, поскольку мазь вызывает дерматит.
• Введение в саму язву препарата Pentostam раз в 1-3 недели. Это болезненная процедура, не подходящая для детей.
• Прижигание язв жидким азотом по 20 секунд раз в неделю. Число сеансов зависит от размера язвы. Может вызвать окрашивание кожи, не применяется при локализации на лице и в детской практике.
• Облучение красным светом: 4-10 сеансов с интервалом в 1-2 недели.
В определенном случае назначают препарат Impavido в дозе 150 мг в сутки в таблетках, курс лечения длится месяц. Эти виды лечения назначаются только в тяжелых случаях и сопровождаются множественными побочными эффектами.
Заживление язвы, вызванное L. major, длится 6-12 месяцев, L. tropica - 24 месяца.
Чесоточный клещ
Укус этого клеща вызывает болезнь под названием "чесотка" (скабиес). Заражение происходит при контакте с кожей больного или с зараженной одеждой и постельным бельем. Это случается при пользовании армейскими одеялами, постельным бельем в гостиницах, хостелях, на съемных квартирах.
Вне организма клещ выживает 48-72 часа. Но на теле человека самка клеща может прожить до месяца. В это время она откладывает яйца, иногда на поверхности кожи, иногда - в прогрызенные в коже каналы, из которых вылупляются личинки клеща.
Перемещения клещей в коже и на ее поверхности вызывают сильный зуд, как при аллергической реакции. На коже образуются припухшие красные точки. Яйца клещей вызывают аллергическую реакцию с сильным зудом.
Через 4-6 дней после заражения появляется симптоматика. На коже появляются прыщики или небольшие отверстия, особенно часто - между пальцами, в кожных складках, в области локтей и коленей, на члене, грудях или плечах.
Они вызывают сильный зуд по всему телу, особенно по ночам. Люди расчесывают зудящие места, что можно вызвать инфицирование.
►Что делать при чесотке
• Есть несколько лекарственных растворов, которые следует нанести на все тело перед сном и не смывать 8 часов. Затем надо принять душ и смыть остатки.
• Повторите процедуру через 7-10 дней для гарантированного уничтожения всех клещей. После лечения зуд может сохраняться 2-3 недели, но это не значит, что у человека есть клещи. Врач может в таких случаях выписать средства против зуда.
• Всю одежду, постельное белье и полотенца надо сразу после постановки диагноза постирать в кипятке, поскольку на них могут находиться клещи. Помните, что клещи с легкостью переходят от человека к человеку при контакте или через одежду, поэтому члены семьи, тесно контактировавшие с больным, должны пройти курс профилактического лечения от чесотки.
Постельный клоп
Это распространенное в Израиле насекомое, которое в последние годы встречается все чаще. На иврите называется пишпеш-мита. Он водится в местах с низким уровнем гигиены: общежитиях, тюрьмах, запущенных зданиях, казармах, старой мебели, выставленной на улицу, в гостиницах и циммерах. Клоп активен все лето, укусы проявляются зудом и аллергической реакцией на его слюну, которую он вводит в ранку после укуса, а на постельном белье появляются кровавые пятна (со временем они приобретают ржавый цвет).
Клопы прячутся в матрасах, складках тканей и даже в розетках, трещинах стен и в дверных коробках. Кусаются они чаще всего по вечерам.
Избавляются от них путем дезинсекции (адбара) помещений, обработки постельных принадлежностей пылесосом. Не стоит вносить в квартиру старую мебель, не почистив ее и не обработав пылесосом.
►Что делать при укусах клопов
• Воздерживайтесь от расчесывания, принимайте антигистаминные препараты, при надобности наносите мази с кортикостероидами.
►Когда нужно обращаться к врачу
• Если укус сопровождается повышением температуры, длящимся более 2 дней.
• Если нанесение мази не помогает против зуда.
• Если по месту укуса возникают сильная боль и гнойные выделения.
• При одышке, отечности губ, языка и конечностей или рвоте.
Перевод: Даниэль Штайсслингер