Несмотря на наступление летней погоды, коронавирус продолжает распространяться. Прошло уже полгода с начала эпидемии, а он выдает один сюрприз за другим. Как стало известно в пятницу, 22 мая, список симптомов COVID-19 пополнился новыми данными.
Ранее Американский центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) опубликовал официальный список симптомов COVID-19: кашель, одышка, мышечные боли, боль в животе или рвота, боль в горле, повышенная температура, озноб, утрата ощущения вкуса и запаха. Но число симптомов продолжает расти. У разных больных инфекция проявляется по-разному. Иногда симптомов нет вовсе, а иногда они угрожают жизни.
►Первый этап: проникновение в организм
В отличие от микробов, которые являются живыми организмами, вирусы не могут жить вне клеток. Для размножения вирусы должны проникать в клетки, брать под контроль их генетический аппарат и с его помощью изготовлять собственные копии, заражающие другие клетки.
Коронавирус – не исключение. При помощи шипов на оболочке он прикрепляется к рецепторам клеток дыхательной системы АСЕ-2. После этого - проникает внутрь и попадает в ядро клеток, где находится ДНК.
Но вирусу это удается не всегда: у многих зараженных не появляются симптомы болезни. Иммунная система уничтожает вирус раньше, чем он проникает в клетки. У других больных коронавирус вызывает легкое недомогание, проявляющееся повышенной температурой. Организм повышает свою температуру ради создания некомфортной среды для вируса.
Но если коронавирусу удается проникнуть в клетки дыхательной системы, он размножается и заражает другие клетки. Одновременно он провоцирует цитокиновый шторм, при котором лейкоциты не только уничтожают вирус, но и разрушают здоровые клетки легких. В результате у части больных развивается пневмония.
Иногда болезнь протекает очень бурно. Вирус быстро размножается, и иммунная система с ним не справляется. С ростом числа пораженных клеток легких развивается дыхательная недостаточность, и человеку требуется ИВЛ. Вирус может попасть в кровь и вызвать сепсис, приводящий к падению давления, остановке сердца и смерти.
►Сыпь и изменения на коже пальцев
В последние недели часто поступают сообщения о том, что у больных COVID-19 (в основном у детей) наблюдаются кожная сыпь и покраснение пальцев рук и ног.
Сыпь имеет разную форму, она может быть шероховатой, приподнятой над кожей, иногда в форме красных пятен, а порой вызывает шелушение кожи.
Покраснение появляется, когда лимфоциты, ответственные за уничтожение вируса, проникают во внутренний слой кожи и вызывают там воспаление и поражение сосудов.
►Потеря ощущения вкуса и запаха
Сообщения об этом симптоме стали поступать через несколько недель после начала эпидемии. У части больных, включая израильских, это стало единственным проявлением болезни. Этот симптом иногда встречается и при гриппе - по непонятной причине.
По оценкам, коронавирус вызывает воспаление окончаний обонятельных нервов, из-за чего пропадает обоняние. Поскольку восприятие вкуса связано с запахом, утрачивается и оно.
Иногда отсутствие вкуса и запаха бывает кратковременным, иногда продолжается еще долго после выздоровления.
Потеря ощущения вкуса и запаха обычно наблюдается у больных младше 40 лет, опасности для жизни она не представляет и со временем проходит.
►Тромбоз (образование тромбов)
Исследования показали, что у больных COVID-19 повышается свертываемость крови. Это было впервые выявлено в китайском городе Ухань, где зародилась эпидемия.
Данное явление вызывает тромбоз с поражением внутренних органов – почек и печени.
Иногда закупорка артерий становится причиной инсульта у молодых больных 21-40 лет. У некоторых больных это явление привело к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (DIC), при котором исчерпываются запасы факторов свертывания крови в организме, что вызывает внутренние кровотечения и полиорганную недостаточность (отказ органов).
У части больных в сосудах образуются тромбы. Они могут оторваться и с током крови попасть в коронарные артерии, снабжающие сердце, или в мозговые сосуды, что приводи к инфаркту или инсульту. Нарушения кровообращения по аналогичной причине могут развиться и в других органах – легких, почках и печени.
►Миокардит (далекет шрир ха-лев)
У одного из 5 больных наблюдается миокардит – воспаление сердечной мускулатуры. Это, вероятно, связано с рецепторами АСЕ-2, к которым прикрепляется коронавирус.
Эти рецепторы позволяют вирусу проникнуть в клетки легких, что провоцирует бурную иммунную реакцию. Оказалось, что много таких рецепторов есть и в миокарде, что дает возможность вирусу поражать и его клетки. Миокардит, развивающийся при этом, может привести к летальному исходу.
Симптоматика миокардита вводит врачей в заблуждение, ибо напоминает инфаркт: боль в груди, одышка и бледность. Но если при инфаркте надо делать катетеризацию коронарных сосудов (цинтур), то при миокардите она противопоказана и угрожает жизни. У врачей возникает вопрос: надо ли будет делать анализ на коронавирус каждому жалующемуся на боли в груди.
Причина того, что коронавирус может вызвать тромбоз, неясна. Полагают, что при вызванном вирусом цитокиновом шторме нарушается передача химических сигналов в организме, что и приводит к образованию тромбов.
В связи с тем, что тромбоз является одной из причин смерти больных COVID-19, врачи стали назначать подобным больным антикоагулянты, спасающие жизнь. Их получают больные в тяжелом или средней тяжести состоянии при лечении в стационаре, и это дает положительные результаты.
►Головная боль
Этот симптом возникает нечасто, но все большее число больных предъявляет эту жалобу. Часто головная боль оказывается единственным симптомом COVID-19.
Головная боль – распространенный симптом при разных болезнях, в том числе при вирусных инфекциях. Вероятно, бурный воспалительный процесс, вызванный вирусом, становится причиной не только повышения температуры, но и расширения сосудов.
Это расширение вызывают цитокины, запускающие иммунную реакцию. Но они также могут запустить ряд неконтролируемых процессов, в том числе расширение сосудов, что способствует попаданию лейкоцитов к месту заражения. А расширение мозговых сосудов может вызывать головную боль.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер