Сотни израильтян уже начали пользоваться новым средством для похудения. Речь идет о препарате для уколов. Поначалу средство разрабатывалось как лекарство от диабета, но обнаружилось, что оно вызывает быстрое похудение. Как это работает, есть ли побочные действия, сколько стоит лечение и можно ли при нем не соблюдать диету? Ответы на все эти вопросы стали известны в воскресенье, 23 мая.
Итак, речь идет о новом лекарстве, которое начали применять при диабете. Его молекула воздействовала на выработку инсулина, и состояние больных резко улучшалось. Но потом пошли сообщения о быстром снижении веса у больных - и лекарство начали использовать для похудения. Недавно больничные кассы стали субсидировать этот препарат обладателям дополнительных страховок, и в последние месяцы сотни израильтян просят выписать им рецепт.
►О каком новом лекарстве идет речь?
Для лечения ожирения в Израиле сертифицирован препарат Saxenda. Еще одно лекарство, Ozempic, лицензировано для диабетиков, но пока нет разрешения использовать его для лечения ожирения. Рецепт на Ozempic выписывают по бланку 29-гимел (разрешение на исключительный случай применения препарата).
►В чем разница между этими лекарствами?
Ozempic – более новый препарат. Исследования показали, что он более эффективен в снижении веса. Принимающие Saxenda похудели на 5% за 4 месяца и на 11% через год, а при приеме Ozempic через год люди похудели на 20%. Вместе с тем участники эксперимента получали Ozempic в дозировке 2,4 мг, которая отсутствует в Израиле.
►Как действуют эти лекарства?
Это аналоги гормона GLP1, который вырабатывается в кишечнике после поступления пищи. Молекула GLP1 обладает мультисистемным действием, как и ее лекарственные аналоги. Она усиливает выработку инсулина поджелудочной железой в соответствии с уровнем глюкозы в крови. Это действие возможно только в присутствии глюкозы. Когда ее уровень в крови снижается, секреция инсулина также падает, и наоборот.
Кроме того, препарат снижает выработку глюкагона, усиливающего высвобождение глюкозы в кровь из запасов гликогена в печени. Он обычно действует в организме при снижении уровня глюкозы в крови, и организм таким способом защищает себя от гипогликемии (падения уровня сахара).
Эффект, приводящий к похудению, связан с замедлением опорожнения желудка. Это подавляет аппетит с помощью сигналов о насыщении, поступающих в мозг. Тем самым лекарство снижает тягу к жирным продуктам.
►Через сколько времени проявляется эффект?
Препарат вводится в виде инъекции в область живота, попадает в кровь и начинает действовать через 1-3 дня. Длительность воздействия – около недели. Подкожные инъекции делаются раз в неделю. Начинают с малых доз, затем их постепенно повышают, чтобы избежать побочных эффектов со стороны системы пищеварения (поноса, метеоризма, тошноты и дискомфорта в животе). У некоторых больных возникает отвращение к определенным продуктам, чаще всего жирным и соленым, и тяга к сладкому.
►Почему лекарство вызывает эти побочные эффекты?
Возможно, это связано с его влиянием на перистальтику. После первых месяцев лечения побочные эффекты проходят.
►Как облегчить побочные эффекты в начале лечения?
Желательно принимать пищу малыми порциями с большей, чем обычно, частотой - и есть медленно. Надо также пить много воды, избегать острой, жареной или слишком сладкой пищи и сильных кухонных запахов во время еды.
►Какие обследования необходимы в период лечения?
Диабетикам следует проходить обычные регулярные обследования. По поводу лечения ожирения нет особых рекомендаций, помимо наблюдения у семейного врача.
►Как вводят препарат?
Saxenda и Ozempic продаются в комплекте с тонкой одноразовой иглой. Инъекция делается в область живота, она безболезненная.
►Сколько времени длится курс лечения?
Ограничений по времени нет, все зависит от желательного веса. Можно прервать лечение, посоветовавшись с семейным врачом, и возобновить его при надобности.
►Надо ли менять питание?
Ни одно лекарство не обладает чудесными эффектами. Желательно сочетать лечение с переходом на здоровый рацион. Вместе с тем применение лекарств облегчает похудение, поскольку человек будет ощущать сытость.
►Нужно ли продолжать заниматься физкультурой?
Противопоказаний к сочетанию лечения с физкультурой нет, сама по себе физкультура – это рекомендованное занятие, но желательно все же посоветоваться с лечащим врачом.
►С какого возраста можно проводить лечение этими лекарствами?
С 18 лет и старше. Нет верхней границы возраста, но информация о воздействии лекарств на людей старше 75 лет ограничена.
►Лечение допустимо только начиная с некоторого веса?
Нет. Эффект этих препаратов не зависит от возраста, пола, расы, этнической принадлежности или работы почек (что важно для диабетиков).
►Кому эти лекарства не показаны?
Они отпускаются только по рецепту и при условии наблюдения лечащего врача. Нельзя их принимать при повышенной чувствительности к их компонентам. Они также противопоказаны беременным и кормящим и при некоторых расстройствах здоровья, например, почечной недостаточности (и-сфикат клайот).
►Как получить рецепт?
Saxenda сертифицирована для лечения и диабета, и ожирения, пациенты с дополнительными страховками больничных касс получают скидку. Ozempic сертифицирован только для лечения диабета, а желающие применять его для похудения должны купить его частным образом, имея на руках рецепт и форму 29-гимел. Любой врач в Израиле имеет право выписать эти препараты по своему усмотрению. Наиболее опытные врачи в этой сфере – это эндокринологи, которые занимаются лечением диабетиков.
►Сколько это стоит?
Упаковка Ozempic на месяц в дозировке 1 мг стоит 453 шекеля. Упаковка Saxenda в дозировке 3 мг – 1103 шекеля. Обладатели дополнительных страховок больничных касс получают скидку в 50%.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер