20 января минздрав Израиля представил официальный документ, в котором расматривается связь между заражением коронавирусом, вакцинацией, беременностью и кормлением грудью. Правда ли, что вакцина может вызывать бесплодие у мужчин и женщин? А сам коронавирус? Передаются ли антитела от прививки через грудное молоко? Документ отвечает на эти и другие вопросы. "Вести" приводят подробности.
Документ представляет собой общую позицию Израильского национального совета по гинекологии и репродуктивности, Ассоциации гинекологов Израиля и Израильской ассоциации по исследованиям репродуктивности.
Как стало известно этим организациям, женщины и молодые пары опасаются вакцинации от коронавируса из страха бесплодия или нарушения функции оплодотворения. В минздраве поясняют:
• нет никаких научных оснований или фактов, указывающих на нарушение фертильной функции в результате вакцинации с использованием известных вакцин;
• заболевание COVID-19 может быть опасным во время беременности, вызвать серьезные осложнения и преждевременные роды. Поэтому важно пройти вакцинацию, чтобы предотвратить заболевание коронавирусом.
Затем приводится подробное и аргументированное изложение позиции специалистов, подписавших документ.
Что такое вакцина против коронавируса
Вакцины mRNA основаны на коротких РНК-цепочках нуклеиновых кислот. Они не содержат вирус или части вируса и не могут вызвать заболевание. В этой новой технологии вакцина "использует" систему производства белка, против которого организм вырабатывает защиту. Вакцина не проникает в ядро клетки или ДНК и, следовательно, не вызывает генетических изменений у вакцинированного.
Более того, в течение нескольких дней вакцина выводится из организма. В эту группу входят вакцина компаний Pfizer и Moderna.
Вакцина Pfizer вводится в мышцу двумя дозами с разницей между инъекциями в 21 день. Вакцина Moderna вводится в мышцу двумя дозами с разницей между инъекциями в 28 дней.
Есть ли связь между заболеванием и нарушением фертильности
►Мужчины
Несмотря на то что в научной литературе описано выделение коронавирусов в сперме, а также теоретическая возможность связи между коронавирусом и определенным снижением выработки или качества спермы, на сегодняшний день нет описанных случаев и нет обоснованных доказательств того, что коронавирус вызывает специфические поражения фертильной функции у заболевших мужчин в большей степени, чем другие вирусы, вызывающие воспаление в мужских половых органах. То же касается и вакцины, которая не наносит ущерба подобно болезни, а, наоборот, защищает от нее.
►Женщины
В научной литературе нет описанного механизма, доказанного подтверждения или описания случаев возможного поражения женской фертильности.
С начала использования вакцины не наблюдалось роста числа выкидышей или пороков развития плода, и нет никаких оснований для предположения о возможном вреде фертильной функции у женщин.
В мире вакцинированы уже миллионы людей, но в научной литературе нет описания бесплодия, вызванного вакцинацией, ни у женщин, ни у мужчин. Также нет свидетельств ухудшения и снижения фертильности пар, пытающихся зачать ребенка. Научное сообщество внимательно следит за развитием глобальной кампании вакцинации.
Каковы риски при заболевании коронавирусом во время беременности
Исследования показали, что беременные, особенно женщины в группе риска с фоновыми заболеваниями, больше подвержены осложнениям коронавируса, чем небеременные женщины. Будущие мамы, заразившиеся коронавирусом, чаще нуждаются в интенсивной терапии и искусственном дыхании, а также подвергаются повышенному риску нарушения свертываемости крови. Предварительные данные показывают, что существует риск преждевременных родов или необходимость госпитализации новорожденного.
В свете вышесказанного Израильский национальный совет гинекологов рекомендует женщинам вакцинироваться обеими дозами до наступления беременности либо до начала лечения бесплодия (типулей-пуриют).
Кормящие матери
Кормящие женщины не включались в группы, на которых проводились испытания вакцины. Однако специалисты не видят риска для новорожденного в случае вакцинирования кормящей матери. Этот вывод сделан исходя из опыта использования вакцин против других вирусов, понимания механизма действия вакцины от коронавируса и того факта, что в вакцине нет вирусных частиц.
Кроме того, шанс, что после прививки вакцина может попасть в грудное молоко, расценивается как маловероятный или вообще невозможный.
Более того, поскольку вакцина формирует у матери антитела против болезни, то при попадании антител в грудное молоко они защитят и новорожденного.
Выводы
1. Нет никаких доказательств того, что вакцина вызывает ухудшение функции оплодотворения. Наоборот, есть вероятность, что вакцина будет служить защитой от снижения мужской фертильности, которая может быть вызвана воспалительным процессом в мужской репродуктивной системе вследствие заражения коронавирусом.
2. Совет рекомендует вакцинацию женщин и пар, которые проходят лечение бесплодия или нуждаются в нем. Это связано с возможным риском более тяжелого заболевания у беременных и повышенным риском преждевременных родов, с одной стороны, и в связи с отсутствием доказательств нарушения фертильности вследствии вакцинации - с другой.
3. Совет рекомендует делать вакцинацию беременным женщинам, которые в ней заинтересованы, особенно если они подвержены риску заражения вирусом или страдают фоновыми заболеваниями. Вакцинацию рекомендуется делать после консультации лечащего врача.
Единственная причина того, что пока нет безапелляционных рекомендаций по вакцинации беременных, - тот факт, что исследования безопасности вакцины исключали участие в них беременных, поэтому полная безопасность вакцины не была доказана в отношении беременности или развития плода.
4. Совет рекомендует делать прививки кормящим женщинам, заинтересованным в вакцинации.
5. Из-за серьезности осложнений коронавируса минздрав настоятельно рекомендует всему населению - и особенно женщинам детородного возраста, беременным и кормящим - продолжать строго придерживаться социальной дистанции и носить маску.
6. Беременная женщина, соблюдающая вместе с партнером правила профилактики заражения, не имеющая контакта с носителями вируса или других медицинских факторов риска, может отложить вакцинацию до второго триместра беременности или на послеродовой период.
Подчеркивается, что эти рекомендации основаны на выводах Израильской ассоциации гинекологов, Американского центра профилактики заболеваний, ассоциаций гинекологов, здоровья матери и ребенка и репродуктивной медицины в США, Канадской гинекологической ассоциации и Европейской ассоциации репродуктивных исследований.