Дальше будет текст, в котором я вас напугаю и обману. Насчет "напугать" не уверен, а насчет "обмануть" - однозначно.
Алкоголь придумал Б-г. Но назвали арабы. Ал-кухль. Значение этого слова плавно перетекло от "сурьмы" до "мелкодисперсного порошка", пока не стало тем, что мы называем им сегодня. Поговорим о мифах, о том, что "алкоголь в умеренных дозах безвреден в любых количествах". Или что "алкоголь, может, не решает проблемы, но хотя бы старается". А может, и создает.
Что ж… давайте посмотрим, что он действительно делает и как. Сегодня мы обсудим, насколько алкоголь вреден или насколько полезен. Вы же в курсе, что бокал красного вина в день спасает от инфаркта, инсульта, диабета, гонореи и родильной горячки.
Алкоголей, или спиртов на самом деле очень много, это вам любой химик скажет. Потому что это целый класс молекул. Но в русском языке, да и во многих других, слово "алкоголь" стало синонимом слова "этанол". Не будем оригинальничать и дальше будем использовать слово "алкоголь" для обозначения этилового спирта и содержащих его напитков.
Забавно, что наш организм вырабатывает некоторые следовые количества этанола, так сказать, эндогенно. А у некоторых людей вследствие особенностей метаболизма, инфекций или хронических поражений печени алкоголь может вырабатываться в таких количествах, что они пьяны практически постоянно. И это не так уж замечательно, как можно подумать, если подумать. Называется это состояние "синдром автопивоварни", встречается довольно редко и описано в литературе. Оно излечимо в большей части случаев, хотя некоторые из нас, возможно, задумаются, надо ли его лечить, когда кайф бесплатен.
Итак, что делает молекула этилового спирта, если она случайно заблудится и попадет к нам в пищеварительную систему. Она всасывается. Начинается этот процесс прямо во рту, продолжается в желудке и кишечнике. Если желудок пуст, алкоголь всасывается больше и быстрее. Дальше молекула попадает в кровь и… большая часть прошедшего через ЖКТ алкоголя течет с кровью прямиком в печень, где его безуспешно пытается разобрать на составляющие алкоголь-дегидрогеназа.
На самом деле это не один фермент, а несколько, и сидят они не только у нас в печени. А еще некоторые из них умеют работать в две стороны, то есть как разбирать алкоголь на составляющие, так и лепить из составляющих этанол. И, да, есть генетика, и у кого-то этот фермент работает хорошо, а у кого-то хуже, и есть подвиды и варианты, связь с зависимостью от наркотиков, но мы не об этом. Только добавим, что метаболизм алкоголя зависит от возраста и от того, как работает печень, и до определенного предела ее можно "натренировать", потому что у сильно пьющих людей метаболизм этанола ускоряется. Мы поговорим о последствиях этих "тренировок".
Однако при всем вышеописанном печень не способна справиться с более-менее значимыми количествами алкоголя разом. Иными словами, "пропускная способность" ее ограничена и очищение линейно. То есть чем больше я выпил, тем сильнее будут симптомы и тем дольше эффект. Молекулы этанола легко проходят большинство внутренних барьеров и попадают практически всюду, кроме костей и жировой ткани, но об этом их никто и не просит. И частично убегают из организма с мочой, потом и с выдыхаемым воздухом. Хотя для этого утверждения достаточно жизненного опыта и не надо учить медицину.
И давайте закроем еще один вопрос из физиологии. Что делает алкоголь в мозгу. Мы-то полагаем, что пьем его ради удовольствия, но удовольствие приходит к нам по-разному. И всегда через молекулы и рецепторы. Исследователи от медицины пытались проверить, на какие кнопочки алкоголь там нажимает. И выяснилось, что он включается в работу тормозящей системы, есть такая в мозге даже у самых нетормозных людей. Иммитирует так называемую гамма-аминомасляную кислоту, запускает тормозные медиаторы, высвобождает серотонин (куда ж без него, если мы хотим ощутить кайф) и дофамин. Но это только при кратковременном воздействии. Иными словами, если разок выпил и отдохнул от последующих контактов с этанолом.
Стоит нам перейти грань, за которой начинается хроническое употребление спиртного, как наше умное тело включает всякие компенсаторные механизмы. Добавляет то, чего не хватает, и убирает то, что в избытке. Много серотонина? Много дофамина? Ну давайте вырабатывать их поменьше, а то мозги набекрень станут. Но человек, он же сам хозяин своей судьбы, поэтому продолжает добавлять алкоголь. Кайф был, надо еще. И для "еще" надо чуть большую дозу. Это, кстати, называется волшебным словом "толерантность". Вот тогда мы и вышибаем себя из баланса с разгромным счетом. Погоня за кайфом, который догнать все труднее, потому что на самом деле мы сражаемся с собственной физиологией. А она упорна, изворотлива, обладает огромными резервами.
Но при этом мстительна.
Токсичные эффекты алкоголя вполне изучены и доказаны. Большое количество народа, кстати, в них не верит или о них не знает. Но мы сначала о них, а уж потом о хорошем, потому что в сериале "Семнадцать мгновений весны" Штирлиц, кажется, сообщает нам, что человек лучше запоминает факты, которые слышал напоследок. Вот поэтому давайте оставим полезные свойства алкоголя, что называется, на сладкое.
Про печень все в курсе, хотя это только цветочки. Поставим ее условно на первое место, хотя она не лидер в списке. И хотя цирроз - болезнь абсолютно мерзкая. Никому не пожелаешь.
На первом месте социальный аспект. Разрушенные семьи и карьеры, аварии на дорогах, криминал, наркотики, суицид - список можно продолжить. Посчитать, сколько это убивает и травмирует, невозможно, наверное. И это огромная, пышная, отовсюду заметная шапка взбитых сливок на дерьмовом торте. А сам "торт" состоит из очень мелких вещей. Из особенностей мышления, поведения, принципов принятия решений человеком, зависимым от поступающей извне молекулы.
Ну а теперь чисто телесное здоровье. Кроме многострадальной печени.
Прямо сверху - вниз.
Г - голова. Я бы сюда отнес и социальный аспект тоже, поскольку все же большинство людей решает головой, но у нас есть чем "похвастать" - энцефалопатия, деменция (ау, кто тут хочет выглядеть, как сами знаете кто), периферические нейропатии. По некоторым данным - эпилепсия. Сюда же депрессия, тревожные состояния, посттравматические и компульсивные расстройства. Вы можете сказать, что в отношении этих состояний неизвестно еще, где курица, а где яйцо, и, вполне возможно, будете правы. Но это не нивелирует опасного сочетания.
С - сердце. Алкогольная кардиомиопатия, идущая под ручку с сердечной недостаточностью, ишемическая болезнь сердца и ее детишки - инфаркт, аритмии, опять сердечная недостаточность. Гипертония - это на десерт.
Ж - не то, что вы подумали. ЖКТ. Гастриты (и язвы), панкреатит, эзофагит (воспаление пищевода, и это тоже неприятно, потому, что надо же как-то глотать то, что вы скушали, а вам больно), и на закуску - опухоли верхних отделов ЖКТ. И нижних.
Х - хронические инфекции, которые особо любят расцветать у пациентов с угнетением костного мозга. Алкоголь и это делает тоже.
К - костный мозг. Алкоголь подавляет работу костного мозга, а это не только упомянутая раньше склонность к инфекциям, но еще и хроническая анемия. И вы можете гордо сказать "да у меня самого 100 лет анемия, и я железо принимаю". Все верно. Но учтите, что вряд ли пациент, который хронически принимает алкоголь, будет хронически принимать таблетки. А потом, анемия - это не такая уж совсем безобидная штука. Представьте себе вашу кровь, несущую кислород к тканям, как поток грузовиков с продуктами для жителей печени, почек, мозга и других больших и малых городов. А у вас в стране неурожай, полки магазинов и так пустые (цирроз, сердечная недостаточность, панкреатит, деменция и прочие радости жизни). Народ практически уже готов идти на баррикады. И тут выясняется, что вместо 1000 грузовиков в день вы можете давать в лучшем случае 800. Вот вам и анемия.
Р - рак. Если вам было недостаточно рака пищевода, ротовой полости, горла, которые тоже очень гадкие болезни, но относительно редкие, то у нас есть "в нагрузку" куда более частые: рак груди, кишечника и, разумеется, в подарок от дедушки Цирроза - рак печени.
Я вас напугал?
Я этого не хотел. Вы все взрослые люди, умеете читать и думать. Хроническое употребление спиртного не обязательно приводит к одному из описанных выше состояний. Но очень хорошо умеет это делать. Все это - вопрос вероятности. Игра в лотерею. Может выпасть хороший билетик, а может так себе. Мое решение - брать этот билетик или вместо лотереи поиграть с ребенком, например. Но моя ответственность за решение, которое я принял, она только моя и ничья другая.
А теперь то, где я вас обманул.
Я честно обещал написать о том, что хорошего нам дает алкоголь. И я напишу. Но через неделю.