Профессор-эпидемиолог: вот 3 урока для Израиля, чтобы не повторить коллапса Италии
В связи с высокими показателями смертности от коронавируса в Италии профессор Ран Балицер, член комиссии минздрава Израиля по борьбе с эпидемиями, призывает сделать выводы
В Европе растет число зараженных коронавирусом и смертность от него. Как и при других инфекционных болезнях, число зараженный растет экспоненциально, процессы развиваются с нарастающей скоростью. Какие три вывода следует сделать Израилю из происходящего в Италии?
Подключайтесь к Telegram-каналу "Вестей"
Все о коронавирусе в Израиле и мире
1. Почему в Италии такой высокий уровень смертности - 4%?
Во-первых, Италия - одна из наиболее "пожилых" стран Европы: доля людей старше 65 лет приближается там к четверти всего населения.
Кроме того, из-за перегрузки системы здравоохранения не обследуются больные с легкими формами заболевания, поэтому в статистику попадают в основном тяжелые больные, у которых смертность выше. По оценкам, в статистику не попали более 70% зараженных.
Возможно также, что из-за перегрузки больниц тяжелобольные не получают должное лечение. Ситуация напоминает сложившуюся в китайском городе Ухань - эпицентре эпидемии.
Противоположный пример - Сингапур, где все 138 зараженных до сих пор живы, хотя болеют уже несколько недель.
Урок для Израиля. До сих пор непонятно, какова ожидаемая летальность при коронавирусной инфекции, однако ясно, что доля тяжелобольных среди престарелых очень высока - выше, чем при эпидемии сезонного гриппа в самые тяжелые годы.
Следует также учесть, что когда инфекция внезапно и быстро поражает систему здравоохранения, ситуация серьезно отличается от таковой при постепенном нарастании числа больных. Поэтому главная задача - сократить заболеваемость, чтобы система здравоохранения могла с нею справиться.
Возможны тяжелые последствия для жильцов домов престарелых и пациентов гериатрических больниц. Нам надо изучить сингапурский опыт и надеяться, что в странах Европы также найдется решение, которое мы сможем воспроизвести у себя.
2. Почему именно в Италии вдруг появилось много больных?
Перед вспышкой эпидемии в Италии там не достигли успеха в выявлении и изоляции больных. С учетом открытых границ в Европе сама процедура была едва ли возможной. Насколько мне известно, Италия до последнего момента не принимала однозначных мер общественного рассредоточения (на иврите - "рихук хеврати").
Италия вводит полную блокаду на севере: 17 млн в карантине
Хотя школы закрылись, массовые мероприятия продолжаются. Кинотеатры и места отдыха работают в обычном режиме. Лишь 8 марта были приняты наиболее энергичные меры в этом направлении, но это сделано с большим опозданием.
Другие европейские страны, занявшие выжидательную позицию, могут стать жертвами эпидемии в ближайшие недели, если не начнут принимать решительные меры прямо сейчас.
Урок для Израиля. Италия запоздала с принятием мер и начала их только после быстрого роста числа больных. Такой подход не работает. Надо принять меры общественного рассредоточения, особенно в отношении престарелых, пока ситуация находится под контролем, то есть сейчас.
Если бы Италия могла обратить время вспять, то были бы приняты меры против скопления людей в одном месте. Кроме того, стали бы изолировать людей, побывавших в инфицированных странах, вроде Китая, и прекратили бы авиационное сообщение с этими странами еще месяц назад.
Разумеется, все эти меры наносят ущерб экономике, и надо действовать с умом. Но ни в коем случае нельзя пренебрегать указаниями минздрава и ослаблять профилактические меры - то есть снять ограничения с полетов, чтобы помочь терпящей бедствие индустрии туризма: пример Италии показывает, к чему это может привести.
3. Что происходит с системой здравоохранения в Италии?
Больницы Северной Италии катастрофически перегружены в связи с обилием тяжелобольных, нуждающихся в интенсивной терапии. Есть опасения коллапса всей системы здравоохранения в стране.
Урок для Израиля. Наша система здравоохранения с трудом переживает обычную зиму с эпидемией сезонного гриппа, поскольку в течение десятилетий ее держат на голодном финансовом пайке. Об этом написано много материалов в СМИ, над этим работали правительственные комиссии, но воз и ныне там. Мы не можем построить больницу за 10 дней, подобно китайцам, либо подготовить новых врачей и сестер за месяц (обучение врача-специалиста в Израиле длится 12 лет), но у нас есть несколько недель для проведения учений по итальянскому сценарию, а именно - при ситуации, когда в больницы поступает большое число тяжелобольных, намного больше, чем при сильной эпидемии зимнего гриппа.
У Израиля есть несколько недель на то, чтобы подготовить медицинские бригады для борьбы с тяжелым и долгосрочным кризисом. Надо найти решения в сфере кадров и инфраструктуры, увеличить число диагностических лабораторий, найти нестандартные решения в сфере широкомасштабного применения дистанционной медицины и завершить оснащение медицинских учреждений всем необходимым.
Надо действовать решительно, но такими методами, которые не будут нагнетать панику и ажиотаж (как это происходит в Италии), и не терять ни одного дня, который можно использовать для подготовки к борьбе с эпидемией.
Отмена автобусов, блокада границ: минздрав готовит новые запреты по коронавирусу
Хочется надеяться, что итальянский и уханьский сценарии - это исключение, а не правило. Но если это не так, и в других странах все будет протекать так же, как и в Италии, наши меры предосторожности позволяют нам выиграть время на подготовку - и каждый лишний день дороже золота.
Проф. Балицер - руководитель службы инноваций и НИИ больничной кассы "Клалит", член комиссии министерства здравоохранения Израиля по борьбе с эпидемиями
Подробности на иврите читайте здесь
Коронавирус в Израиле - все последние обновления
