73-летнего онкобольного лишили пособия по уходу: "Ваша жена сама справится"
Страховая компания отказалась признать больного и беспомощного пенсионера нуждающимся в уходе и запретила платить ему пособие
Пожилой человек, проживающий в районе Кфар-Сабы, обратился в свою страховую компанию с просьбой оплатить услуги по уходу, необходимые ему в связи с тяжелым состоянием здоровья. Речь идет о человеке 73 лет, который многие годы страдает раком, болезнью Паркинсона, множеством сложных ортопедических проблем и хроническим болевым синдромом. Однако страховая компания признала его не соответствующим критериям страховки по уходу ("битуах сиуди"). Как сообщил в субботу, 14 декабря, сайт местных новостей mynet, по этому вопросу подан иск в суд.
"Отмахиваются от больного и беспомощного старика", - утверждает адвокат Рафаэль Альмог, взявшийся за это дело.
Согласно исковому заявлению, 73-летний пенсионер в течение многих лет страдает рядом тяжелых болезней, включая паркинсонизм и рак. Кроме того, у него часто случаются головокружения, из-за которых он падает. С учетом того, что этот человек перенес операции по замене коленного сустава, а также операцию на плече, каждое падение для него чревато серьезными травмами.
По словам адвоката, вследствие перечисленных проблем его клиент не в состоянии самостоятельно осуществлять 5 повседневных действий: одеваться, передвигаться, мыться, вставать, садиться и ложиться, а также контролировать мочеиспускание и дефекацию. Такое состояние служит критерием для признания человека немощным ("сиуди") и оплаты помощи по уходу за ним.
В 2014 году страховая компания, в которой пенсионер имел страховку по уходу ("битуах сиуди") в рамках коллективного полиса больничной кассы "Леумит" признала его нуждающися в уходе.
Но через 8 месяцев компания неожиданно послала к нему на дом специалистов, и те объявили, что он не удовлетворяет условиям полиса.
В своем заключении специалисты написали: "Мужчина без затруднений выполняет 3 из 5 основных действий и не может считаться нуждающимся в помощи". И это при том, что диагностированные заболевания грозят в будущем только ухудшить состояние этого человека.
По словам адвоката, одна из присланных специалистов заявила, что больному требуется "только небольшая помощь от жены", чтобы ложиться или вставать.
Когда жена возразила, что из-за ортопедических проблем супруг не всегда успевает ночью дойти до туалета, специалист ответила: "Надевайте ему памперс".
Сразу после этого визита страховая компания объявила, что более не считает больного "нуждающимся в помощи", и отменила выплату ежемесячного пособия по уходу.
"Мой клиент в течение многих лет добросовестно выплачивал страховые взносы, чтобы в случае немощи получить положенный уход. И именно сейчас, когда он находится в таком трудном положении, страховая фирма повернулась к нему спиной и отказывается выплачивать положенное", - отмечает адвокат.
На днях адвокат Альмог подал против страховой компании иск с требованием полной выплаты пособия ретроактивно с 2015 года, возврата взносов, которые фирма продолжала снимать с немощного старика, а также требует у суда наложить на фирму штрафные санкции "в связи с недобросовестным поведением".
В настоящее время иск рассматривается в мировом суде Тель-Авива.
Знайте свои права
С сентября 2019 года страховые компании в Израиле больше не могут устраивать унизительные проверки для людей, обратившихся с просьбой об оплате помощи по уходу ("битуах сиюди"). Новая инструкция устанавливает, что проверяющий может проводить опрос и проверять факты, однако запрещает применять уловки - например, просить немощного человека спуститься по лестнице или встретить у двери подъезда.
Ниже перечислены все новшества, проистекающие из указанной инструкции.
Проверка на зависимость от посторонней помощи (ADL) будет проводиться без унизительных требований, уловок, на понятном языке и в присутствии выбранного самим застрахованным сопровождающего.
Если в прошлом человек уже проходил подобную проверку для "Битуах леуми" или другой страховой компании, ему не нужно будет делать ее повторно.
Страховая компания не вправе требовать никаких документов из других инстанций, если способна сама получить их с разрешения застрахованного (при наличии договора об отказе от секретности "витур содиют").
Частный следователь ("хокер прати"), нанятый страховой компанией, не вправе заставить проверяемое лицо предпринять какое-то действие, а может только документировать те действия, которые совершает клиент по своей воле.
Полностью прочитать об этом по-русски можно здесь:
Новое в помощи по уходу: унизительные проверки будут запрещены
Подробности на иврите читайте здесь
