Больному в Израиле поставили самый маленький кардиостимулятор в мире
Впервые столь миниатюрное устройство было имплантировано при помощи катетера ("цинтур") в больнице "Кармель" в Хайфе
55-летний Д. из пригородов Хайфы (Крайот) перенес 3 операции по установке кардиостимулятора. Мужчина уже со страхом ожидал очередной вердикт врачей, что придется вновь ложиться на операционный стол. Однако кардиологи больницы "Кармель" в Хайфе нашли нетрадиционное решение. О нем "Вестям" стало известно в воскресенье, 1 декабря.
Заведующий лабораторией электрофизиологии д-р Хорхе Шлиамсер пояснил, что у больного есть анатомические особенности грудины, вызывающие быстрый износ проводов. В такой ситуации частая замена кардиостимуляторов была неизбежной.
"Единственным решением была имплантация кардиостимулятора Micra компании Medtronic. Это миниатюрное беспроводное устройство, имплантируемое непосредственно в сердце, что решает вопрос с износом проводов", –-пояснил врач.
Установка устройства прошла успешно, и на следующий день больной выписался из больницы и вернулся на работу.
Новый кардиостимулятор намного меньше аналогов - размером всего с монетку. Он не требует введения электродов в сердце через вену. Д-р Шлиамсер рассказал, что устройство вводится в сердце при помощи катетера ("цинтура") и фиксируется в правом желудочке специальным механизмом.
Операция на открытом сердце такому прибору не нужна. Все манипуляции выполняются внутри организма, без разрезания грудной клетки.
По словам д-ра Шлиамсера, больным брадикардией (нарушением сердечного ритма) кардиостимуляторы устанавливаются вот уже 50 лет. Постепенно устройство совершенствовалось, и его размеры уменьшались.
Батарея кардиостимулятора, которой ранее хватало только на несколько лет, сейчас может работать 10-15 лет без замены. В прошлом приборы могли вызывать разные осложнения. Процедура включала введение в сердце электродов через центральную вену. Изредка это могло привести к пневмотораксу (на иврите "хазе авир", нарушение целостности легких с попаданием воздуха в плевральную полость, что может привести к остановке дыхания. - Ред.), электроды могли сместиться и вызвать кровотечение. Со временем они изнашивались и ломались, что также вызывало осложнения. Поскольку провода к электродам проводили через клапан, существовала угроза его повреждения. И это еще не все: электроды могли вызвать закупорку вен, через которые их вводят. А самое тяжелое осложнение при установке кардиостимуляторов старого образца - это внесение инфекции. В подобных случаях приходилось вскрывать грудную клетку и извлекать электроды, поскольку антибиотики не действовали на микробы, угнездившиеся на них.
Новое устройство существенно снижает риск инфицирования. При установке через катетер не приходится делать внешние разрезы. Кроме того, процедура занимает существенно меньше времени. Естественно, катетерная установка прибора исключает боль и не требует периода выздоровления после процедуры.
Новое устройство стоит в 5 раз дороже обычного и подходит не каждому больному. Вены должны быть проходимыми, поэтому больные с почечной недостаточностью, получающие диализ и имеющие проблемы с венами, а также больные, перенесшие в прошлом рецидивирующие инфекционные осложнения после установки кардиостимулятора, могут получить новое устройство только после консультации с электрофизиологом со специализацией по кардиостимуляторам.
По словам директора больницы "Кармель" д-ра Ави Гольдберга, в этом году больничная касса "Клалит" инвестировала сотни тысяч шекелей в технологическое оснащение кардиологических отделений больниц. Он гордится тем, что его больницу выбрали для испытаний и внедрения новой технологии.
