Почему в Израиле люди живут дольше даже при кризисе в здравоохранении
Идет ли речь об эффективности системы или настоящий кризис еще только впереди
Средняя продолжительность жизни израильтян выше на 2 года, чем средняя по OECD, число ранних смертей – одно из самых низких в организации, а по эффективности лечения рака Израиль находится на 7-м месте. Как это происходит? Ведь инвестиции в систему здравоохранения здесь одни из самых низких по OECD.
Подключайтесь к Telegram-каналу "Вестей"
Просто какие-то чудеса: израильское правительство инвестирует в систему здравоохранения меньше, чем в других странах OECD, но показатели здоровья граждан – одни из самых лучших. Этот неожиданный вывод содержится в годовом отчете организации за 2019 год.
Вот несколько примеров: продолжительность жизни в Израиле – 82,6 года, тогда как в среднем по OECD – 80,6 лет, преждевременная смертность – 134 на 100 тысяч населения, это – второе место после Швейцарии, а средний показатель по OECD – 208 на 100 тысяч.
Заболеваемость диабетом – 6,7% (среднее по OECD – 6,4%), по эффективности лечения рака, определяемой по 5-летней выживаемости Израиль находится на 7-м месте в организации, она составляет 88%, тогда как средняя по OECD – 84,5%.
А вот средства, вкладываемые в систему здравоохранения – на 44% ниже, чем средний показатель OECD, равный 4 тысячам долларов на человека (по паритету покупательной способности), в Израиле же – всего 2780 долларов.
Это составляет 77,5% от ВВП, тогда как в странах OECD в среднем этот показатель равен 8,8%. Отставание равно 1,3% или 16 млрд шекелей. Число врачей на 1000 человек населения равно 3,1, тогда как в среднем по OECD – 3,5. Разрыв по числу медсестер еще выше – 5,1 против 8,8 на 1000 человек, по этим показателям Израиль попал в заключительную пятерку списка стран.
Расходы на лечение зубов выше только, чем в Мексике
Участие государства в оплате лечения также не вызывает оптимизма: оно составляет всего 63% от его цены, а остальное граждане платят из своего кармана уже после уплаты налогов. В среднем по OECD эта доля составляет 73%, и Израиль и тут попадает в последнюю пятерку.
Выходит, что государство и граждане вкладывают мало средств в здравоохранение. В некоторых областях ситуация одна из наихудших: так, государство субсидирует лечение зубов только в размере 2%, ситуация хуже – лишь в Мексике.
В отчете есть интересные квадрантные диаграммы, отражающие зависимость показателей здравоохранения от вложенных средств. Для Израиля характерны сильные результаты при низких вложениях.
По данным анализа экономистов OECD, существует сильная зависимость между вложениями на душу населения и продолжительностью жизни. В 17 из 36 стран с вложениями выше среднего продолжительность жизни также была выше средней. В 10 странах и то, и другое отставало от средних показателей по OECD. Но в 9 странах, включая Израиль, наблюдалась парадоксальная картина: при вложениях ниже средних продолжительность жизни была выше средней.
То же относится к числу случаев смерти, которые можно было бы избежать. Здесь обнаружилась обратная зависимость такой смертности от вложений в здравоохранение на примере 16 стран с вложениями выше средних и низкой смертностью. Здесь в 9 странах отмечено противоположное соотношение, но Израиль попал в семерку стран, где показатели такой смертности были низкими и вложения в здравоохранение – тоже.
Выше средних в Израиле и показатели излечимости рака. И это при том, что Израиль отстает от среднего по OECD показателя и по числу врачей и медсестер на 1000 человек населения. Возможно, все дело в высокой оплате труда этих специалистов: по данным отчета, израильские врачи зарабатывают в 3,8 раз больше средней зарплаты в стране, а медсестры – в 1,5 раза.
Достаточно ли вложение средств в систему здравоохранения?
Премьер-министр и генеральный директор минздрава довольны показателями здравоохранения. Но они не учитывают того, что данные отчета относятся к 2017 году и не отражают кризис нынешнего года.
"Графики отражают лишь статистические закономерности и не указывают на причинно-следственные связи", – предупреждают экономисты OECD, комментируя несоответствие расходов на здравоохранение в Израиле и результатов его работы. Так чему же эти данные могут нас научить? Ответ на вопрос зависит от того, кого спрашивают.
Нетаниягу, являющийся, между прочим, министром здравоохранения (Лицман – только заместитель), прокомментировал это таким образом: "Наши расходы на здравоохранение составляют 7,5% от ВВП. Мне говорят, что этого мало, но кто это определяет? Я думаю, что это неверно. Я оцениваю ситуацию по результатам: что было получено за вложенные деньги. В США этот показатель вдвое выше и составляет 17% от ВВП. Но результаты лучше у нас, если оценивать ситуацию по графику зависимости продолжительности жизни и эффективности лечения болезней от вложенных средств. Тут мы почти на первом месте в мире. У японцев схожие показатели, но они тратят на это намного больше".
"Мы получаем отличные результаты, потратив всего 7,5% от ВВП, - продолжил Лицман. -У нас один из самых высоких показателей продолжительности жизни в мире, и он постоянно растет. То есть, если удается достичь результата с малыми расходами, то зачем тратить больше? Лучше потратить эти деньги на инфраструктуру, образование и безопасность. Если новое правительство вложит миллиарды, а результаты не станут лучше, получится, что деньги потрачены впустую".
Генеральный директор минздрава Моше Бар Симан Тов заявил журналистам: "Отчет показывает, что система здравоохранения в Израиле не только отличная, но и эффективная. Деньги используются с максимальной отдачей, поэтому мы расходует мало денег и получаем столь хорошие результаты. А представьте себе, если бы государство потратили еще 3-5 млрд шекелей на здравоохранение, то каких бы результатов мы добились".
Но надо принять во внимание, что доклад OECD отражает данные за 2017 год и не учитывает результаты кризиса 2 последних лет. Возможно, еще через 2 года показатели будут не столь благоприятными, но будет упущено время для исправления ситуации.
Печатается в сокращении. Оригинал на иврите - здесь
