Убийца со справкой: так из психбольниц выпускают опасных пациентов

Пациент психиатрической лечебницы. Фото: Лиор Эйлати

Гражданка Украины, страдающая психическим расстройством, утопила сына в Эйлате. Репатриант, обезглавивший жену, признан невменяемым и оправдан судом. Житель севера Израиля, решивший, что он кот, убил двух детей...

В последнее время в Израиле заметно участились случаи резонансных преступлений, в которых так или иначе замешаны люди, состоящие на психиатрическом учете или позже признанные неадекватными. Но особенно тревожит, что "психи-убийцы" свободно ходят среди нас и наших детей. Причем даже те, кто находится на учете и обязан быть в лечебнице, в том числе и закрытого типа.

Почему это происходит? Каким образом такие люди оказываются на свободе? Какую угрозу они представляют для общества и где гарантия, что подобное не повторится не то что завтра - уже сегодня?

Расследование, которое провели журналисты "Едиот ахронот" и Ynet, показывает, что данное явление, когда страдающие психическими расстройствами граждане оказываются на свободе вопреки рекомендациям специалистов, получило широкое распространение. В лучшем случае дело заканчивается повторной госпитализацией. В худшем - трагедией, которая вновь и вновь возвращает к уже известным вопросам.

Бюрокатия против здравого смысла

По мнению экспертов, которые беседовали с журналистами, одна из основных причин проблемы состоит в том, что психиатры по всей стране бессильны перед бюрократической машиной системы здравоохранения. Суть этого "феномена" состоит в том, что паценты, нуждающиеся в продолжении стационарного лечения, оказываются дома.

Иллюстрация: shutterstock

Даже в том случае, если со стороны кажется, что в состоянии больного наступил заметный прогресс, это может быть обманчивым. Как только пациенты, предоставленные самим себе, перестают принимать препараты, оказываются вне рамок режима, они вновь деградируют. И иногда очень быстро.

Самый последний такой случай прозошел в конце апреля в Лоде, когда страдающий тяжелой формой шизофрении 43-летний Янив Камински убил свою мать через два месяца после выписки из больницы.

Тогда в больнице в Беэр-Яакове заявили, что пациент был выписан в связи с явной ремиссией. Здесь также добавили, что выписка производилась по согласованию с родственниками. Однако брат Янива заявлял, что семья умоляла не отпускать его (Янива) домой, опасаясь трагедии. К их словам никто не прислушался.

Аналогичный инцидент произошел с М., чья дочь и племянница подверглись на улице нападению психически больного человека, вооруженного ножом.

"Я не виню этого человека и его родственников. Я обвиняю систему, которая позволяет таким людям свободно находиться среди граждан", - сказала М.

Суть проблемы заключена в том, что в системе здравоохранения руководствуются статистикой, что большинство пациентов психиатрических лечебниц не представляют опасности для общества.

Как любая система, система здравоохранения также ориентируется на статистическое большинство. А раз так, то любое исключение обрастает бюрократическими препонами, при которых избавиться от опасного пациента оказывается проще, чем оставить его для продолжения лечения.

Один из психиатров в беседе с журналистами рассказал, как сложно ему было убедить специальную комиссию в необходимости продолжения лечения пациента. Мнения специалистов учитываются как рекомендация. И если пациент, который в этот момент способен отвечать на вопросы разумно, произведет "нужное впечатление" на комиссию, то его отпустят. Койко-место освободится - важно.

"Тут как в суде: прокурор и адвокат могут высказывать свои соображения, но приговор вынесет судья. Так и у нас с комиссиями", - сказал специалист.

Другой психиатр, работающий в Тель-Авивском округе, поясняет проблему с помощью иного сравнения: "Представьте себе больного, страдающего от острого аппендицита. Привезли его в приемный покой, там дали обезболивающие препараты - и отпустили домой с явным облегчением в состоянии. Но говорит ли это о том, что он выздоровел? Говорит ли о том, что через некоторое время у него опять не случится болевой приступ?  Вот точно так же и с нашими больными. Во внимание принимается то, что происходит сиюминутно, а не то, что непременно произойдет спустя какое-то время".

"Обратитесь по факсу"

Подобная ситуация хороша известна Б., чей брат страдает от частых обострений болезни. Около десяти лет брат Б. в состояни аффекта совершил нападение на полицейского, после чего был помещен в лечебницу, откуда его периодически выпускают, а после очередного нападения - вновь госпитализируют.

Фото: shutterstock

"Он набросился на отца, бросил в меня стулом, угрожал соседу отверткой, - рассказывает Б. - Мы вызываем скорую, его отвозят в больницу, но через неделю, максимум две он опять дома, и все повторяется сначала".

В больнице Б. объясняют, что его брат нуждается в лечении, но не обязательно в стационарном. Мол, достаточно своевременно принимать таблетки. "Мы пытались обжаловать эту практику, но каждый раз нам отвечали: свяжитесь с окружным психиатром. Причем только по факсу", - сказал Б.

Лечение без лечения

Каждый специалист в беседе с журналистами указывал, что при выписке очень важно продолжать лечение. Но, по сути, вне стационара лечения не происходит. Есть только рекомендации, которые никак не контролируются.

Врач не может обязать больного приходить на проверку. Да и не каждый специалист инициирует подобные встречи. Социальные работники, которые посещают больных, не могут оказать им профессиональной медицинской помощи, а их обращения к психиатрам нередко заканчиваются все тем же советом обратиться по факсу.

"Мне трудно понять, почему психическое здоровье людей никого не интересует, - сказала в беседе с журналистами социальная работница, которая в течение месяца пыталась убедить врача принять пациента (стенограмма ее беседы с врачом воспроизводится в публикации). - После выписки из стационара больной предоставлен сам себе. Более того, он сам решает, хочется ли ему принимать лекарства и посещать психиатра. Если нет, то это еще одна проблема".

По мнению социальной работницы, подобные люди, возможно, представляют угрозу для общества. Но общество своим безразличием представляет угрозу для этих людей.

"Даже в том случае, если принудительное лечение необходимо и подтверждено экспертным мнением, получить его достаточно сложно", - говорит соцработница. И добавляет, что многие родственники не знают, что необходимо делать в подобных случаях, куда обратиться, как настоять на профессиональной помощи. Помимо этого, все еще упирается в желание самого больного.

Подобный случай произошел с В., который страдает от шизофрении 24 года. Два года назад он прекратил лечение, после чего последовало обострение болезни и - как результат - нападение на супругу.

Полицейские задержали В. и доставили в следственный изолятор. От психиатрического обследования он отказался, хотя родственники умоляли сделать это. В следственном изоляторе В. напал на охранника, который получил травмы и был госпитализирован в больницу "Асаф ха-Рофе". Только

после этого его поместили в лечебницу закрытого типа.

Еще об одном случае рассказала А., брат который был признан специалистами "опасным для общества и для себя". Однако в госпитализации ему было отказано.

Сестра, опасаясь за судьбу брата, ушла с работы и два года провела, ухаживая за ним. "Никакой помощи от государства я не получала, все делала сама, каждый день опасаясь, что брат совершит что-то страшное, - рассказала А. - Ужас в том, что система разрушает жизнь и самих больных, и их близких, и окружающих. С этим обязательно надо что-то делать. Но прежде необходимо победить равнодушие и бюрократию..."

Из минздрава в ответ на эту публикацию заявили, что "проблема психического здоровья граждан является одной из приоритетных задач министерства". Далее в минздраве сообщили о строительстве новых стационаров, включении в корзину лекарств новых медикаментов и пр.

В больнице "Барзилай", которая упоминалась в этой публикации, от комментариев отказались. 

ПО ТЕМЕ

Суд оправдал гражданку Украины, утопившую 4-летнего сына в Эйлате