"Доктор, почему я это вижу?": болезни глаз, при которых нужно срочно идти к врачу
Пятна и мушки перед глазами, ореол вокруг фар, трудности при чтении вблизи - при каких проблемах с глазами волноваться не стоит, а при каких нужно срочно идти к врачу
В каких же случаях можно не волноваться, а когда нужно срочно бежать к врачу?
Нечеткое зрение
Достаточно частое расстройство, случающееся у всех. Существует множество вызывающих его причин, например:
сухость глаз ("йовеш бе-эйнаим")
Наблюдается у 10-30% взрослых, обычно у женщин в период менопаузы, а также при пользовании контактными линзами, приеме некоторых лекарств, аутоиммунных заболеваниях. Сухостью глаз часто страдают курильщики и люди, проводящие много времени возле компьютера.
При этом расстройстве возникают также зуд, жжение, снижение зрения, затруднения при длительном чтении. К вечеру дискомфорт усиливается. Утром под воздействием холодного ветра возможно слезотечение.
С этим расстройством надо обращаться к офтальмологу. Врач назначает противовоспалительные средства и заменитель слез ("тахлиф-дмаот"), иногда устраняет закупорку протоков слезных желез.
При этой проблеме медики советуют увеличить потребление жиров омега-3 и сократить долю омеги-6 в рационе - иными словами, увеличить потребление тунца и лосося, сократив красное мясо и жирные сыры.
конъюнктивит ("далекет-эйнаим")
Он может быть бактериальным, с мутными желтыми и зелеными выделениями, либо вирусным или аллергическим - с прозрачными.
Выделения при любом конъюнктивите снижают четкость зрения.
При бактериальном конъюнктивите назначают капли с антибиотиками. При вирусном или аллергическом применяют заменители слез без консерванта, иногда – антиаллергические капли.
дальнозоркость ("рохак-реия")
Следует обследоваться и начать использовать очки или контактные линзы.
близорукость ("коцер-реия")
Также корректируется очками или контактными линзами.
астигматизм
Он развивается из-за дефектов строения роговицы и хрусталика. Корректируется очками. К очкам от астигматизма надо адаптироваться. Если адаптация не наступает, то следует проконсультироваться с оптометристом.
пресбиопия ("зокен-реия")
Это состояние развивается обычно после 44 лет, при этом нечетко видны ближние предметы. Связано с ослаблением способности глаз к аккомодации – фокусировке на ближних предметах.
Это вызывает трудности чтения, особенно мелкого шрифта при плохом освещении, утомление при длительном чтении, снижение четкости при переключении глаз с чтения на рассматривание удаленных предметов и головную боль при чтении на близком расстоянии. Лечится очками для чтения или мультифокальными очками.
кератоконус
При этом расстройстве роговица принимает коническую форму, что нарушает ее фокусирующие свойства. Лечится применением контактных линз.
Для замедления прогрессирования болезни используется метод коллагенового кросслинкинга ("цилув сивей ха-колаген"): в глаз закапывают витамин В2 и облучают ультрафиолетом, что укрепляет связи между коллагеновыми волокнами и делает роговицу более устойчивой к деформации.
катаракта
Помутнение хрусталика. Вначале снижение четкости зрения корректируется очками, но в дальнейшем состояние ухудшается, и очки не помогают.
Развивается у людей после 60 лет, а также при диабете и приеме стероидов. Диагноз ставит офтальмолог при осмотре. Лечится хирургически.
Операцию делают под местной анестезией, она длится полчаса. Хрусталик заменяют протезом. После операции в течение нескольких недель следует закапывать в глаза капли. Нормальное зрение восстанавливается за несколько дней.
диабетическая ретинопатия
Развивается бессимптомно, вплоть до поражения зрительного нерва.
Симптомы: нечеткое и искаженное зрение, мутные пятна в поле зрения и внезапная слепота.
Лечения не существует, профилактика – поддержание нормального уровня сахара в крови и давления. Диабетики должны раз в год обследоваться у офтальмолога с применением атропина для расширения зрачков.
При поражении сетчатки надо обследоваться чаще, согласно рекомендациям врача. Лечебные процедуры включают воздействие на сетчатку лазером и введение в глаз препаратов, замедляющих образование патологических сосудов.
отслойка сетчатки ("ипардут риштит")
Экстренное состояние, способное привести к слепоте. Обычно причиной служит разрыв сетчатки.
Болезнь развивается после травмы глаз, на фоне близорукости, при отслойке сетчатки второго глаза и дегенеративных изменениях в сетчатке.
При разрыве сетчатки человек видит искры и плавающие пятна под глазами. Когда под разорвавшуюся сетчатку проникает жидкость, развивается ее отслойка, при которой снижается четкость зрения, теряется часть поля зрения и возникает ощущение взгляда через плотный занавес. При появлении этих симптомов следует срочно обращаться к врачу.
беременность
Снижение четкости и двоение в глазах – частая жалоба беременных. Это связано с влиянием гормонов на форму и толщину роговицы.
Кроме того, у беременных может развиться сухость глаз. Другие факторы – это повышение артериального давления и диабет беременных. При нарушении четкости зрения следует сообщить об этом врачу.
Пятна, плавающие в поле зрения
Червячков и мушек в поле зрения наблюдают многие. Это образования, плавающие в желеобразном стекловидном теле в полости глаза. При повороте головы или глаз они могут перемещаться.
Данное явление связано с распадом волокон коллагена, входящих в состав стекловидного тела. Это нормальная ситуация, к которой со временем все привыкают.
Однако в некоторых случаях появление пятен может свидетельствовать и о расстройствах здоровья: отслойке стекловидного тела, спазме сосудов глаз, кровотечении или таком паразитарном заболевании, как токсоплазмоз.
Диагноз ставит офтальмолог, применяя офтальмоскоп или щелевую лампу ("менорат-седек"). Если пятна слишком мелкие, при осмотре они не видны.
Избавиться от пятен, не связанных с болезнью, проблематично. Если они создают серьезные помехи, можно попытаться разрушить сгущения стекловидного тела лазером или сделать операцию. Но при наличии плавающих пятен все же стоит обследоваться у офтальмолога.
При резком увеличении количества пятен, снижении четкости зрения и ощущении вспышки в глазах следует срочно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет разрыва или отслойки сетчатки.
Уменьшение поля зрения
Угол обзора у человека составляет 160°. Это определяет размеры поля зрения. При ряде болезней оно сокращается - иногда до туннельного зрения, когда человек не видит, что происходит по бокам. Иногда, наоборот, пропадает зрение в центре поля с сохранением бокового.
При этих состояниях надо срочно обращаться к врачу
Пигментный ретинит
Дегенеративное заболевание сетчатки с поражением световых рецепторов. При этой болезни вначале снижается зрение в темноте, затем сокращается угол обзора. В дальнейшем возможно снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Лечение отсутствует, ученые исследуют возможность генетической терапии.
Глаукома ("баракит")
Группа болезней, причиняющих необратимый ущерб зрению и сокращающих его поле. Обычно при глаукоме повышено внутриглазное давление, но есть и формы болезни, при которой зрительный нерв повреждается при нормальном давлении.
Развивается сначала бессимптомно, пока не наступит продвинутая стадия. Поэтому следует ежегодно обследоваться у глазного врача, особенно если в семье есть больные глаукомой.
В отсутствие лечения болезнь вызывает слепоту. Лечение замедляет прогрессирование болезни.
Возрастная макулярная дегенерация ("нивун макуляри гили", AMD)
Возникает с возрастом, поражает центральную часть сетчатки (макулу), отвечающую за остроту зрения и восприятие цветов. При этом выпадает центральная часть поля зрения, образы предметов искажаются, зрение становится нечетким. Теряется способность читать и рассматривать предметы издали.
Есть 2 формы болезни: сухая и влажная. Первая развивается медленно в течение нескольких лет, эффективное лечение отсутствует. При влажной развиваются кровотечения и скопление жидкости в сетчатке. Лечится введением в глаз препаратов, подавляющих образование патологических сосудов.
Закупорка сосудов, питающих сетчатку или зрительный нерв
При этом резко снижается острота зрения. Обычно появляется на фоне других болезней, поражающих мелкие сосуды: гипертонии, диабета и воспалений сосудов. При этом явлении следует проконсультироваться с врачом о лечении, замедляющем причинение ущерба зрению.
Вспышки света
Искры в глазах могут указывать на проблему с глазами или зрительным нервом. Они могут появляться при поражении стекловидного тела, приводящем к его отслойке, и разрыве или отслойке сетчатки, приводящей к слепоте.
Иногда вспышки сопровождаются плавающими пятнами. Это происходит при отслойке стекловидного тела от сетчатки.
Иногда вспышки являются компонентом ауры, предшествующей приступу мигрени. При появлении вспышек надо обследоваться у офтальмолога.
Ореол и ослепление
Появление ореолов ("хилот") вокруг источника света требует обследования у врача. В дневное время возможно ослепление, это может быть симптомом разных болезней: катаракты, близорукости, дальнозоркости, последствий лазерных операций по коррекции зрения, кератоконуса и неврологических расстройств – мигрени и менингита.
Изменение видимого размера предметов
Состояние может вызываться заболеваниями сетчатки, повреждением хрусталика, возникнуть после травм и операций на глазах. Причины также могут быть связаны с неврологическими и психиатрическими проблемами. При появлении такого расстройства обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Подробности на иврите читайте здесь
