В Израиле разработали новый метод удаления камней в почках - всего за 20 секунд

Камни из почек. Фото: shutterstock

В Израиле разработана новая революционная технология дробления камней в почках, которая значительно ускорит выздоровление больных.

Операция и пребывание под анестезией длятся меньше времени, возможности лечения расширяются, больной быстрее возвращается к обычному распорядку жизни: такую альтернативу предоставляет израильская технология "Мозес". Доклад о ней прозвучал на ежегодной международной конференции урологов в Барселоне.

Как лечат камни в почках

Мочекаменная болезнь встречается у каждого десятого жителя земли. Обычно проблема выявляется после болевого приступа, и лечение, как правило, хирургическое. Врачи ставят целью быстрое удаление камней и возвращение больного к обычной жизни.

Революционная технология израильской компании Lumenis была представлена на ежегодной конференции урологов в Барселоне в марте этого года и предлагает новое решение.

В чем суть израильского метода

В нем используется дробление камней лазером. Передача энергии когерентного светового излучения гольмиевого лазера производится в 2 этапа. На первом вокруг камня создается воздушный пузырь в окружающей его жидкости, на втором импульс подается на сам камень и разрушает его.

Одним из первых новый метод применил проф. Мордехай Дувдевани из больницы "Хадасса Эйн-Керем". Он утверждает, что операции с применением лазера "Мозес" длятся меньше времени -  благодаря совершенствованию методов эндоскопического дробления камней.

Новым методом удается раздробить камни лазером за период от 20 секунд до 40 минут, тогда как при применении традиционных методов лечение составляет 40-90 минут.

Новый метод подходит для разрушения более крупных камней, поскольку камень фиксируется на месте, что повышает эффективность его дробления и сокращает время вмешательства. В среднем экономия времени составляет 25% по сравнению с прежними методами.

Откуда берутся камни

Камни в почках образуются при повышении концентрации солей в моче. Их избыток выпадает в осадок, кристаллизуется и образует камень. Если камни есть только в почках, болезнь называется нефролитиазом, а если и в других отделах мочевыводящей системы – уролитиазом.

В большинстве случаев камни незаметно для больного выходят с мочой. Но если размер камня составляет 2 мм и более, то он может перекрыть мочеточник ("цинор ха-шфуха"). Отток мочи прекращается, и возникает приступ сильной боли в пояснице, нижней части живота и в паху (это называется почечная колика).

Почему это происходит

Точная причина образования камней в мочевыводящей системе неясна. Есть несколько болезней, увеличивающих риск образования камней, но это лишь малая часть случаев мочекаменной болезни.

Возможно, образование камней связано с климатом, питанием и количеством выпиваемой воды.

В редких случаях камни образуются вследствие побочного эффекта лекарств.

Как выявляют камни

Диагностика основывается на жалобах больного, включая упоминание приступов почечной колики, повышенной чувствительности к постукиванию в области поясницы и наличия следов крови в моче.

УЗИ может показать увеличение почечной лоханки (гидронефроз) либо выявить тень самого камня. Если камень содержит достаточно кальция, он виден на рентгенограмме.

Лечение

• Уретроскопия: через уретру и мочеточник в почечную лоханку вводится эндоскоп, при помощи которого выявляют расположение камней, которые затем измельчают лучом лазера, передаваемым через тот же эндоскоп.

• Чрескожная нефролитэктомия (PCNL): эта операция показана при неэффективности первых двух способов, например, камень оказался слишком большим или расположен в проблемном месте. Врач делает небольшой разрез в области поясницы, через который вводит нефроскоп, содержащий мини-камеру и прибор для дробления камней и извлечения их осколков.

Технология "Мозес" оказалась более эффективной, чем перечисленные методики. Одним из ее важных преимуществ является то, что она не дает камню убежать от воздействия лазера и спрятаться в закоулках почечной лоханки, вызвав осложнения. Это существенно повышает эффективность лечения.

Кроме того, улучшается передача энергии, и врачу не надо поддерживать постоянный контакт между окончанием оптического волокна и камнем: расстояние между ними играет меньшую роль. Помимо этого, каждый импульс установки "Мозес" более разрушителен для камня, что улучшает результаты.

Д-р Хуршид Гани из больницы Ann Arbor в штате Мичиган, один из ведущих урологов мира, заявил на конференции, что речь идет о революционном прорыве. Он использует эту технологию уже 2 года и отметил, что она существенно сокращает время операции, а больные уже на следующий день могут вернуться на работу. Кроме того, отпадает необходимость долгой реабилитации и тем более установки стента в мочевые пути.

Как избежать камней?

• Ешьте продукты, богатые кальцием:

все виды молочных продуктов, творога и сыра (особенно швейцарского и чеддера), миндаль, пивные дрожжи, петрушку, кукурузную выпечку, артишоки, чернослив, тыквенные семечки, кунжут, капусту, сою, лосося (салмон), сардины и зелень.

• Избегайте продуктов, богатых оксалатами (солями щавелевой кислоты):

фасоль, какао, растворимый кофе, ревень, чай, шпинат, свекла, морковь, сельдерей, огурец, грейпфрут, кудрявая капуста ("крув месулсаль"), арахис, перец и бататы.

Несмотря на то что каждый из этих продуктов повышает риск мочекаменной болезни незначительно, особенно при рационе, богатом кальцием, людям, страдающим от камней, стоит сократить их потребление, а то и вовсе исключить из рациона.

• Много пить:

в первую очередь - воду. Ее надо выпивать по 8-10 стаканов в день. Это уменьшает концентрацию солей в моче и снижает риск образования камней. Исследования доказали пользу жесткой воды, содержащей много ионов кальция, для профилактики камнеобразования.

• Увеличить потребление клетчатки:

клетчатка уменьшает потери кальция с мочой на 40% благодаря присутствию в богатых клетчаткой продуктах (цельных злаках и бобовых) фитиновой кислоты. Она связывает кальций и удаляет его излишки из организма.

Подробности на иврите читайте здесь