Эксперт: вот 10 способов спасти израильскую медицину
Все говорят, что общественному здравоохранению в Израиле не хватает денег. Ничего подобного, заявляет специалист. Главный недостаток - отсутствие стратегии. Что можно изменить после выборов
Право граждан на охрану здоровья и получение качественных медицинских услуг - одно из основных в государстве, но, к сожалению, вместо обсуждения реальных проблем политики ограничиваются лишь лозунгами.
Эти 10 предложений помогут восстановить эффективность системы здравоохранения.
1. Симбиоз медицины и страхования
Проблема государственной системы здравоохранения – это не недостаточное финансирование, а отсутствие долгосрочной стратегии. Спасение – в сотрудничестве общественной медицины со страховым бизнесом.
Ежегодно на частное страхование тратится 8 млрд шекелей, и теперь эти деньги должны работать на благо общества. Это может привнести элемент неравенства, но при этом частные ресурсы поступят в общественную систему.
2. Лечение на дому
Недавно открытая больница в Ашдоде уже сейчас страдает от дефицита бюджета. Правильнее было бы вкладывать средства в создание современной системы лечения на дому (Home care), что высвободило бы множество больничных коек, улучшило медицинское обслуживание и спасало бы жизни.
Пора понять, что медицина будущего - это оказание помощи на дому и в поликлиниках, пора перенаправить туда средства, создав филиалы приемных покоев, лечебные центры по месту жительства больных. Тогда больницы станут принимать только наиболее тяжелые и сложные случаи.
3. Покончить с расточительством и дублированием
Конкуренция хороша, когда она создает дополнительные возможности и способствует снижению цен, но конкуренция больничных касс друг с другом в небольших и отдаленных населенных пунктах в отсутствие всякой регуляции - это расточительство.
Нелогично, чтобы в мелких поселках конкурировали между собой 4 больничных кассы и открывались 4 поликлиники, каждая - со своей инфраструктурой и специализированными кабинетами, которым недостает специалистов.
Такое дублирование обходится в миллионы шекелей. Прикрепление небольших и средних населенных пунктов к конкретным больничным кассам позволит сэкономить средства и осуществлять эффективный контроль качества и доступности услуг. Все в руках регулятора.
4. Участие страхового бизнеса
Страховой бизнес давно работает на частном рынке, предоставляя полисы страхования руководящих работников ("битуах менаалим"), пенсионные кассы ("купот гемель") и страховку утраты трудоспособности ("битуах увдан кошер аводв"). Почему бы не подключить его к страхованию здоровья?
В ближайшие десятилетия помехой равному доступу к услугам станут новые дорогие технологии, лекарства, генетическая терапия, которые попадают в корзину здоровья через 3-5 лет после включения в частные страховки.
Государство должно стимулировать приобретение частных страховок, покрывающих новые лекарства и технологии, так же, как оно в законодательном порядке стимулирует приобретение страховки на утрату трудоспособности и пенсионные накопления. Кто не в состоянии купить страховой полис, может получать лекарства бесплатно от фармацевтической промышленности до его внесения в корзину.
Процесс должен контролироваться. Многие руководители фармацевтических компаний в стране одобрили инициативу, и дело за решением кнессета.
5. Уход для всех возможен
Решение - сотрудничество государственных и частных структур. Надо расширить полисы страхования утраты трудоспособности и внести в них покрытие расходов на уход, признавая этот расход при начислении налогов. Эта страховка будет сопровождать страховщика всю жизнь, а не только до пенсионного возраста. И освобождение от налогов этого компонента страхования является хорошей инвестицией государства в благосостояние населения.
6. Необходима прозрачность
Израильская система здравоохранения – одна из самых непрозрачных. Пора раскрыть ее перед обществом, установив нормы отчетности и обязав минздрав публиковать сведения о заболеваемости и смертности по отделениям больниц и даже по отдельным врачам.
Возможно, на первых порах это вызовет замешательство, но внесет в систему дух здоровой конкуренции.
7. Увеличение числа врачей
Долгое время ограничивалось число врачей, получающих образование в Израиле – и сейчас общество расплачивается за это. Надо стимулировать изучение парамедицинских профессий в университетах и колледжах, и лучшие студенты через 3 года станут учиться на врачей.
Парамедицинские специальности могут стать основой подготовки специалистов в области ухода, преподавания, техобслуживания аппаратуры и т.п. Это позволит любому человеку, имеющему мотивацию и способности, приобрести пользующуюся спросом профессию.
8. Чтобы оказать помощь, необязательно быть врачом
Врачебная гильдия долго ограничивала возможность парамедицинских специалистов заниматься лечением, хотя это уже давно практикуется в развитых странах.
Так провалилась попытка переучить уволенных в запас из армии парамедиков в помощников анестезиологов. Это бы решило вопрос их острого дефицита и позволило бы увеличить число операций в больницах и при этом повысить степень безопасности для больных.
9. Бюджет
10. Порядок приоритетов
Для улучшения ситуации в системе здравоохранения необходимы решительность, стратегическое мышление и правильный порядок приоритетов.
Практическая реализация перечисленных выше решений зависит от тех, кто будет избран в кнессет нового созыва.
Подробности на иврите читайте здесь
Автор - специалист по политике здравоохранения и страхования здоровья
