Начинается с сыпи, заканчивается слабоумием: как теперь протекает корь
Смерть 1,5-годовалого ребенка в Иерусалиме от кори, первая за последние 15 лет в Израиле, заставила врачей объяснить подлинные опасности этой болезни
Вот и в Израиле зарегистрирован первый случай смерти от кори в нынешней эпидемии: 1 ноября в больнице "Шаарей цедек" в Иерусалиме умерла малышка, предположительно заразившаяся от своих родителей. Это – первый за последние 15 лет случай смерти от кори в Израиле. Эпидемия продолжается: вирусом кори заразились уже 1287 человек.
Как заражаются корью
Вирус кори относится к роду Morbillivirus, и он может существовать только в организме человека.
Вирус распространяется воздушно-капельным путем - с брызгами слюны и слизи при кашле, чихании и поцелуях. Он заражает непривитых окружающих. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей или через глаза при их протирании зараженными руками.
Болезнь проявляет себя кашлем, насморком, лихорадкой, характерной сыпью, специфическими образованиями в полости рта и воспалением белков глаз.
После инкубационного периода длительностью до 12 дней вирус распространяется по всему организму. Тогда возникают первые симптомы (продромы) – лихорадка, воспаление глаз, светобоязнь (фотофобия), отит, насморк и кашель.
У 50-70% больных образуются красно-синюшные пятна в полости рта (пятна Бельского-Филатова-Коплика, на иврите - "некудот Коплик"), специфичные для данной болезни. Они могут распространиться на губы, десны, нёбо, веки и влагалище.
Сыпь сначала появляется на лбу в области границы роста волос, за ушами и на шее, затем распространяется на грудь, живот и ноги до лодыжек.
Через неделю сыпь исчезает, но кашель может длиться до 10 дней. В тяжелых случаях увеличиваются лимфоузлы ("балутот лимфа").
Лекарств от кори нет
Смертность от кори составляет 1:1000 зараженных непривитых людей. Иными словами, один человек из каждой тысячи заболевших непривитых людей - умрет.
Самое опасное и быстрое осложнение болезни, вызывающее смерть, - пневмония. Она вызывается мощной иммунной реакцией организма на вирус.
Поскольку болезнь поражает систему дыхания, то развивается тяжелое воспаление легких. Оно может привести к дыхательной недостаточности. При этом ослабевшие легкие атакуют еще и бактерии, вызывая вторичную инфекцию - тоже смертельно опасную.
Лекарства от кори нет, и единственное, что могут врачи – положить больного в отделение интенсивной терапии и подключить к аппарату искусственного дыхания или искусственного кровообращения. Подключение к аппаратам длится до выздоровления, которое, увы, наступает не всегда.
Отдаленные осложнения: как корь атакует мозг
В отдаленной перспективе больных подстерегает иная опасность: вирус проникает в мозг, и через несколько лет, когда сама корь давно позади, развивается подострый склерозирующий панэнцефалит (Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE).
Он начинается с головной боли и утомляемости. Через 2-6 дней появляются изменения настроения, нарушения мыслительного процесса, судороги, слабоумие. Через некоторое время больной впадает в кому.
Смерть наступает через 6-9 месяцев с начала болезни.
Чем лечат корь в Израиле
В данный момент лекарств от кори нет. Антибиотики воздействуют только на бактерии, вирусам они безразличны. Противовирусные препараты, вроде тех, что используются при герпесе и СПИДе, оказались неэффективными.
Единственное лечение носит поддерживающий характер: внутривенное введение жидкости и профилактика осложнений. Поэтому единственным надежным способом избежать болезни является профилактика.
Вакцина против кори ("хацевет"), паротита ("хазерет", свинка) и краснухи ("адемет") называется MMR, и эта прививка включена в календарь прививок всех детских консультаций "Типат-халав".
Вакцину вводят подкожно в 2 приема – в возрасте 1 и 6 лет. Вакцина признана совершенно безопасной. Она может вызвать легкую лихорадку в течение 6-12 дней после инъекции, иногда – легкую преходящую сыпь, но затем все это проходит, оставляя иммунитет.
Кто должен привиться от кори?
Дети: прививку делают по графику в возрасте 12 месяцев и в 1-м классе.
Взрослые: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 порций вакцины, ему желательно привиться. Вакцина вводится в 2 приема с промежутком в 4 недели минимум.
Туристы, отправляющиеся за границу: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 порций вакцины, ему желательно привиться. Министерство здравоохранения не рекомендует вакцинацию людей 1956 года рождения и старше.
Дети в возрасте 1-6 лет: если малыш не привит, желательно ввести ему 2 порции вакцины промежутком в 4 недели минимум. 2-я доза вакцины считается действительной, даже если ее ввели до 6 лет, при условии, что она введена после 1 года и через 4 недели после введения 1-й дозы.
Малыши до 11 месяцев: желательно ввести им 1 дозу вакцины. Она не учитывается при проведении календарных прививок, так что в возрасте года малыша нужно еще раз привить.
Даже если до поездки осталось несколько дней, стоит привиться. Хотя иммунный ответ развивается через 2 недели, получение вакцины делает человека более защищенным. 1 порция вакцины снижает риск заражения на 95%.
Прививка и год рождения
Родившимся в Израиле до 1957 года нет необходимости в вакцинации, у них есть естественный иммунитет.
Люди 1957-1977 годов рождения, родившиеся в Израиле: считаются не имеющими иммунитета, поскольку в те годы 2-порционная вакцинация в стране не проводилась. Часть этих людей может иметь естественный иммунитет. При поездке за границу таким людям стоит привиться (1 или 2 порциями, в зависимости от возраста и состояния иммунной системы).
Родившиеся в Израиле в 1978 году и позже получили в детстве 2 порции вакцины, и они не нуждаются в прививке сейчас.
Как прививаться репатриантам из бывшего СССР
Как сообщили из минздрава на запрос "Вестей", "репатриантам, как и всем взрослым, рекомендуется быть привитым от кори двумя дозами вакцины с интервалом по крайней мере в 28 дней.
Репатрианту, который не помнит, был ли он вакцинирован, рекомендуется получить прививку в двух дозах.
Нет никакой опасности в получении дополнительной прививки, если есть какие-либо сомнения относительно того, была ли она сделана в прошлом".
На вопрос, где могут привиться дети и взрослые, минздрав ответил "Вестям" так:
"Дети в возрасте до 17 лет (включительно) могут бесплатно пройти вакцинацию в рамках корзины медицинских услуг для школьников, в пунктах "Типат халав" или в окружных отделениях минздрава ("лишкат ха-бриют"), в зависимости от возраста.
Взрослые в возрасте старше 18 лет могут получить прививку в клиниках вакцинации при окружных отделениях минздрава ("лишкат ха-бриют") или в клиниках вакцинации для путешественников ("мирпаот ле-метаейлим") - только по предварительной записи и с оплатой".
Кому и когда не рекомендуется делать прививку от кори
• При болезни, сопровождающейся лихорадкой (повышенной температурой).
• При тяжелой реакции на прежние вакцинации.
• При повышенной чувствительности к компонентам вакцины, например, к неомицину.
• Людям с тяжелым иммунодефицитом.
• Беременным.
• Людям с наследственной непереносимостью фруктозы.
• Если женщина была вакцинирована 4-валентной вакциной против кори, свинки, краснухи и ветрянки ("абабуот руах"), ей желательно не беременеть в течение месяца после прививки.
Где можно привиться
Детям 6-11 месяцев делается за плату прививка вакциной MMR в пунктах вакцинации отделов здравоохранения ("лишкат ха-бриут").
Дети в возрасте 1-5 лет, получившие уже 1 дозу вакцины, могут получить вторую бесплатно в консультациях "Типат-халав".
Школьники 1-9 классов, не получившие 2 дозы, могут бесплатно получить вторую дозу по месту учебы.
Школьники 10-12 классов, не получившие 2 дозы, могут бесплатно получить вторую дозу в пунктах вакцинации отделов здравоохранения.
Взрослые 18 и более лет могут привиться за плату в туристических амбулаториях ("мерпаот ха-метайлим").
Еще по теме
"Антипрививочники, я вас ненавижу: вот что вы сделали с моей дочерью": письмо мамы
Вспышка кори в Израиле: в каких городах больше всего заразившихся
