Все, что вам не рассказали о корзине лекарств - 2018: новое для диабетиков и перенесших инсульт
106 новых лекарств и медицинских процедур внесены в список на новый год. Кому из больных повезет получать лекарства за символическую цену, а кто остался за бортом - все подробности
Перед новым годом, 29 декабря, в Израиле официально завершилось формирование субсидированного государством списка лекарств и медицинских процедур на 2018 год. Этот список носит название "корзина лекарств" (на иврите - "саль бриют").
Важно отметить, что ежегодные дебаты ведутся вокруг действующей корзины. Каждый год в нее вносятся новые препараты и удаляются некоторые старые, а вот по какому принципу это делается и что произошло с корзиной на 2018 год - читайте ниже.
Кто и как утверждает корзину лекарств
Дополнения и изменения в корзину вносит специальная комиссия при министерстве здравоохранения. В этом году ее возглавлял директор больницы "Ихилов" профессор Рони Гамзо (в прошлом - генеральный директор минздрава) и заведующая отделом технологий и инфраструктуры минздрава доктор Оснат Люксембург. В состав комиссии входили представители больничных касс, министерства здравоохранения, министерства финансов и общественности.
29 декабря список рекомендованной корзины был передан на подпись министру здравоохранения Биньямину Нетаниягу. В последний день года, 31 декабря, министр здравоохранения передаст его на утверждение правительства во главе с премьер-министром Биньямином Нетаниягу. Поскольку возглавляют обе структуры одно и то же лицо, сюрпризов в последнюю минуту не предвидится.
Ежегодно утверждению корзины предшествуют кампании борьбы за определенные препараты, ведь внесение лекарства в корзину гарантирует, с одной стороны, доступность лечения, а с другой - высокие прибыли для фармацевтических фирм.
Это создает сложности в работе комиссии. Дело в том, что ее главной задачей является обеспечить здоровье как можно большего числа людей в стране, не выходя за рамки выделенного бюджета.
С этой точки зрения гораздо важнее снизить цены на такие лекарства, которые обеспечивают лечение самых распространенных болезней, например атеросклероза, диабета, гипертонии. Вложения государства в эти препараты важны не только в ближайшей, но и в долгосрочной перспективе, потому что сберегают средства на лечение осложнений (инфаркта, инсульта, ампутаций ног) и выплату социальных пособий.
Наряду с этим комиссия не может не прислушиваться к голосам, требующим обеспечить дорогостоящими лекарствами несколько десятков больных. Ежегодно под давлением общественности комиссия утверждает несколько таких препаратов ценой в десятки миллионов шекелей.
На последнем заседании обсуждались 700 лекарств, обследований и медицинских устройств на сумму 1,5 млрд шекелей. Но в распоряжении комиссии имелись только 500 миллионов шекелей, 40 миллионов из которых были забронированы на реформу лечения зубов у детей, инициированную прежним министром Яаковом Лицманом. Поэтому общая цена новых лекарств составила 460 миллионов шекелей.
Всего на 2018 год в корзину добавлены 106 препаратов и технологий, способных помочь 70 тысячам больных.
100 миллионов на лекарство для 94 детей
Четверть бюджета поглотило новейшее лекарство для детей со спинальной мышечной атрофией (SMA). Препарат Spinraza требуется 94 детям и стоит 100 миллионов шекелей. Его включению в корзину предшествовала большая общественная кампания. Речь идет об инновационном препарате, который существенно меняет жизнь больных малышей.
Недуг SMA выявляется в младенческом возрасте - как правило, до 6 месяцев. Без лекарства ребенок погибает уже к 2 годам. Если начать давать лекарство до 3-месячного возраста, больные выживают.
Но препарат против другой нервно-мышечной дегенерации – миодистрофии Дюшенна – в корзину не попал. Лекарство Exondys 51 комиссия сочла недостаточно исследованным. Но даже когда его исследуют окончательно, цена - 3,3 миллиона шекелей для одного больного – всегда будет представлять проблему для бюджета.
Проучили фармкомпанию
Препарат "Ксенбилокс" для лечения синдрома ван Богарта - Шерера - Эпште́йна (CTX), о скачке цен на который "Вести" писали ранее, в корзину не попал. Исключительно ради того, чтобы наказать производителя за алчность.
Ни стыда, ни совести: после регистрации в Израиле цена лекарства подскочила в 14 раз
Однако больные не пострадают: минздрав предоставит возможность больничным кассам продавать препарат больным по прежней цене по нормативам для незарегистрированных лекарств.
По этой же причине - из-за непомерной цены - в корзину не вошло средство "Вимизим" против синдрома Моркио – наследственной болезни с деформацией скелета, особенно грудной клетки, и карликовым ростом, сопровождающейся затруднениями при еде и ходьбе и поражением легких. Больных этим синдромом в Израиле – 17 человек, годовой курс лечения стоит 1,7 миллиона шекелей.
Глюкометры для диабетиков
В пылу борьбы за тяжелых больных пресса обычно упускает из внимания самую обширную и страдающую группу населения - возможно, потому, что страдания этих людей не так эффектно выглядят на экранах. А между тем больные диабетом, вынужденные много раз в день прокалывать палец для анализа крови, тоже нуждаются в помощи.
В этом году для них внесен в корзину новый глюкометр, ведущий непрерывный мониторинг сахара в крови без необходимости прокола кожи. Цена вопроса – 56 миллионов шекелей, устройство будет предоставлено 9200 больным.
Лечение зубов
В корзину добавлены субсидии на лечение зубов детям и молодым людям в возрасте до 24 лет из нуждающихся семей. "Зубная реформа Лицмана" распространена на детей до 16 лет (в 2017 году она включала детей до 15 лет) и позволяет проводить широкий спектр стоматологических процедур бесплатно или за символическую цену в рамках больничных касс.
Лечение от рака
Немалая доля бюджета ушла на онкологию, как и обычно. В корзину добавлены средства лечения рака легких "Тагриссо", "Тесентрик", "Кейтруда", "Алесенса", "Алунбриг". Будет субсидирован препарат "Опдиво" против опухолей головы и шеи.
"Кейтруда" допущена к применению против 15 типов опухоли с биомаркером SMI-H, после аналогичного решения FDA. Это первый случай, когда назначение зависит от биомаркера, а не локализации опухоли.
Лекарство от 15 видов рака привело к излечению и разрешено к применению
Арсенал лечения рака груди пополнился лекарством "Айбранс". До сих пор его не включали из-за высокой цены.
Болезни кожи
Был включен препарат "Дупиксент" против атопического дерматита (кожной астмы). Это биопрепарат, устраняющий не симптомы болезни, а ее причину, избавляя больных от очень сильного и ничем не устранимого зуда.
Болезни крови
В корзину попало лекарство против некоторых видов лейкоза, цена курса лечения - 1,4 миллиона шекелей, в Израиле в нем нуждаются 15 больных.
Арсенал гематологов пополнился также препаратами "Газайва" и "Дарзалекс".
Лекарство от курения исключено
Из корзины выпало лекарство "Чампикс" для отвыкания от курения. Роль сыграла его высокая цена – лечение 40 тысяч больных обходилось в 40 миллионов шекелей в год.
Лекарства для перенесших инсульт и инфаркт
В корзину включены лекарства для перенесших инфаркт или инсульт, которым не удается сбить уровень вредного холестерина (LDL) в крови при помощи статинов.
