Это не грибок: 10 женских болезней, вызывающих зуд и жжение
Миф о том, что зуд у женщин чаще всего связан с грибком, очень мешает лечению. Гинеколог Авиноам Лев-Саги объясняет, какие проблемы связаны с дискомфортом половых органов, и дает советы
На зуд жалуются около 30% пациенток гинеколога, и почему-то многие женщины думают, что это непременно грибок. Некоторые больные ставят сами себе диагноз и покупают противогрибковые средства без рецепта, тогда как у них совсем иная проблема.
Подключайтесь к Telegram-каналу "Вестей"
Читайте страницу "Вестей" в Twitter
Читайте страницу "Вестей" в "ВКонтакте"
На самом деле грибковые воспаления встречаются лишь у 5% женщин, в остальных случаях речь часто идет о неправильном диагнозе и лечении.
Вот 10 заболеваний влагалища и вульвы, по поводу которых стоит обратиться к гинекологу. Если болезнь на иврите называется не так, как по-русски, в скобках приводится перевод.
1. Кандидоз
Это грибковое заболевание, но кандида устойчива к обычным противогрибковым средствам. Они приносят облегчение лишь на короткое время. Если женщина страдает кандидозом более 4 раз в год, ей надо пройти курс профилактического лечения длительностью в 6 месяцев.
2. Атрофия слизистой влагалища ("нивун ририт ха-нартик")
После наступления менопаузы снижается уровень эстрогена, и это вызывает атрофию слизистой влагалища. Ее также могут вызывать анитэстрогенные лекарства и противозачаточные средства. Болезнь проявляет себя зудом, жжением, сухостью, болью при половом акте и выделениями из влагалища. Ее лечат препаратами эстрогенов местного действия.
3. Воспаление кожи вульвы ("далекет ор бе-пот")
Оно проявляет себя зудом, жжением, покраснением, припухлостью. Воспаление кожи половых органов может быть вызвано раздражением от мочи, чаще всего это бывает при неудержании мочи или у больных на постельном режиме, пользующихся гигиеническими повязками и подгузниками. Воспаление может вызывать кал при влагалищно-прямокишечном свище и некоторые средства интимной гигиены.
У немалого числа женщин есть аллергия на моющие средства, косметику, смазку, кондомы, влажные салфетки и даже на сперму. Иногда аллергию провоцируют даже натуральные средства для избавления от зуда.
Ухудшают состояние частое мытье, использование специального мыла и салфеток – они пересушивают кожу и делают ее еще более уязвимой перед аллергенами.
Чтобы избавиться от проблемы, надо пользоваться прокладками на каждый день, пореже мыть влагалище с мылом, носить трусы из хлопчатобумажной ткани, не пользоваться стиральными порошками с приставкой "био". Рекомендуется также избегать разных кремов и мазей, кроме прописанных врачом лекарств с небольшой дозой стероидов, да и теми следует пользоваться лишь строго назначенное врачом время.
4. Герпес
Если женщина хотя бы один раз переболела герпесом, он может перейти в неактивную форму и ждать случая снова проявиться. Когда такой случай наступает, он вызывает зуд, жжение и боли. Если женщина беременна или планирует зачатие, желательно своевременно выявить заражение, чтобы не передать вирус ребенку при родах.
Смертельный поцелуй: новорожденная малышка умерла от заражения герпесом
Врач в таких случаях прописывает антивирусные препараты.
5. Склерозирущий лишай (lichen sclerosus)
Симптомы этой малоизвестной кожной болезни включат зуд и жжение в области промежности и заднего прохода, а иногда образование рубцов на коже вульвы и вокруг ануса. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего – в 40-50 лет. Она приводит к истончению и обесцвечиванию кожи.
Эта болезнь незаразна и не зависит от питания, она имеет аутоиммунную природу, и у части больных отмечаются и другие аутоиммунные расстройства, такие как диабет и гипотиреоз.
Лечение наружное, препаратами стероидов, требуется наблюдение врача. Иногда рубцы приходится удалять хирургическим путем.
6. Нейродермит (lichen simplex chronicus)
При этой болезни из-за постоянного расчесывания утолщается кожа больших и малых половых губ, промежности и вокруг заднего прохода. Основные симптомы – зуд и жжение. Причина зуда может быть разной у разных женщин, большинство описывают это как невыносимый зуд, усиливающийся при стрессе, по вечерам и перед сном, в жару и при высокой влажности воздуха.
Для прекращения зуда рекомендуют холодные компрессы, сидячие ванны и изменение навыков гигиены. Врач может прописать стероиды местного действия.
7. Бактериальный вагиноз ("вагинозис хайдаки")
Во влагалище есть нормальная микрофлора, необходимая для правильного функционирования организма. При вагинозе лактобациллы вытесняют других микробов, безудержно размножаются и вызывают выделения и скверный запах. Поскольку это не воспаление, то выделения не сопровождаются зудом или болью.
Для лечения болезни применяются антибиотики местного действия.
8. Трихомониаз
Это паразитарное венерическое заболевание, вызываемое паразитом Trichomonas vaginalis. Сопровождается воспалением влагалища, зловонными желто-зелеными выделениями, зудом и болями при половом акте. Заразиться этим могут и мужчины. У них трихомониаз может протекать бессимптомно либо с выделениями из члена и болями при мочеиспускании.
Диагностика – при помощи генетического секвенирования возбудителя, такой анализ можно сделать в любой больничной кассе.
При заражении оба партнера должны одновременно пройти курс антибиотиков, чтобы не заражать друг друга. Врач может назначить и симптоматические средства, облегчающие страдания.
9. Вульводиния
У 3-15% женщин в течение жизни могут возникать боли вульвы и влагалища неясной природы. Эти боли иногда появляются без всякого раздражителя, иногда после прикосновения, введения тампона или давления на гениталии тесной одеждой. Диагностика вульводинии и ее лечение сложны, ибо ее вызывают много разных факторов, включая болезни нервной системы, нарушения восприятия боли, болезни органов малого таза, а также депрессия, тревога и плохие отношения в семье.
Лечение комплексное, включает противовоспалительные средства местного действия, физиотерапию, изменение питания.
10. Боли при введении члена
12% женщин страдают болями при введении члена во влагалище и повышенной чувствительностью гениталий при половом акте. Это расстройство может быть врожденным (например, из-за повышенного количества нервных окончаний во влагалище), его также могут вызывать противозачаточные таблетки и даже судороги из-за избыточных занятий физкультурой.
Нередко боли возникают после родов из-за швов или истончения слизистой на фоне гормональных изменений при кормлении грудью.
Возможно местное лечение препаратами, не влияющими на грудное молоко (если боли начались после родов). Помогает также физиотерапия для укрепления мышц малого таза. Иногда надо снизить интенсивность занятий физкультурой.
