Головную боль у детей в Израиле будут лечить по-новому: когда мчаться в больницу
Ассоциация педиатров Израиля обнародовала новые инструкции о диагностике и лечении головной боли. Там говорится, в каких случаях речь идет об экстренной ситуации
Головными болями в той или иной форме страдает каждый пятый ребенок. В среду, 15 ноября, о новых подходах в лечении и диагностике этой проблемы говорилось на конференции Ассоциации педиатров Израиля. Новые инструкции описывают ситуации, когда надо срочно обращаться за помощью, а когда достаточно выпить таблетку анальгетика.
Головные боли у детей не всегда являются признаком серьезной болезни. По оценке, у пятой части детей они носят рецидивирующий характер. Частота головных болей растет с возрастом. Если среди детей 3-7 лет они встречаются у 3%, то в возрасте 7-11 лет – у 11%.
После начала полового созревания у девочек существенно растет частота головных болей, ими страдает 36%, тогда как у мальчиков – всего 20%. В семьях, где у родителей, братьев или сестер тоже бывают головные боли, риск той же проблемы у детей повышается.
Головные боли у детей делятся на 2 группы: первичные, не связанные с общим заболеванием (при мигрени, головной боли напряжения и кластерной боли), и вторичные, вызванные травмой, инфекцией или опухолью.
Ниже приводятся правила (в том числе новые) по лечению головной боли у детей.
Мигрень у детей
Она проявляется сильной пульсирующей болью, чаще всего – симметричной, с двух сторон, в области лба и висков. Боль усиливается при физическом напряжении, может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью и повышенной чувствительностью к шумам и запахам.
Длительность приступа – 2-72 часа, у детей обычно короче, чем у взрослых. Кроме того, у детей мигрень может сопровождаться головокружением, периодической рвотой, болями в животе и спастической кривошеей.
Лечение острой фазы мигрени осуществляется анальгетиками – парацетамолом или ибупрофеном. Детям старше 6 лет можно давать препарат "Ризальт", после 12 – "Ризальт" и "Имитрекс".
При высокой частоте приступов рассматривается возможность профилактического повседневного лечения, включающего назначение "Дералина" и противосудорожные препараты "Депалепт", "Топамакс" или "Элетролет" (используемый также как антидепрессант).
Головная боль напряжения
Обычно она ощущается в области лба, не пульсирует, имеет легкую или среднюю тяжесть, может сопровождаться свето- и звукочувствительностью. Рвоты при такой боли обычно не бывает, и боль не усиливается при физической нагрузке.
Длительность приступа – от получаса до недели. Иногда сочетается с мигренью.
Единственным средством является "Амитриптилин", кроме того, используются обычные анальгетики – парацетамол, ибупрофен.
Кластерная головная боль
Проявляется в областях иннервации тройничного нерва (невралгия тройничного нерва), то есть на лбу или вокруг одного из глаз, сопровождается слезотечением, покраснением белков глаз, истечением слизи из носа с пораженной стороны.
Боль очень сильная, длительность приступа до 3 часов. Приступы случаются сериями в определенные месяцы года. До 10 лет встречается редко, частота возрастает в возрасте 10-20 лет.
Когда нужно обращаться в приемный покой
Хотя в большинстве случаев головная боль у детей неопасна и проходит после отдыха и приема обычных анальгетиков, бывают ситуации, когда нужно обращаться в приемный покой для срочного обследования.
• Изменение сознания и поведения, судороги, лихорадка, сыпь.
• Замедление пульса, высокое давление, светобоязнь, напряжение мышц в области затылка.
• Возраст больного от 3 лет и выше: дети в этом возрасте часто не жалуются, несмотря на то что страдают болью разного происхождения, включая мигрень. Кроме того, хроническая головная боль после 3 лет также указывает на необходимость лечения.
• Если максимум боли приходится на время сразу после пробуждения или если боль вызывает пробуждение.
• Если боль усиливается при физической нагрузке, кашле, чихании или дефекации.
• Боли в затылке и в области шеи.
• Усиливающаяся боль, хроническая или необычная по характеру; когда больной утверждает, что это – самая сильная боль, с которой он сталкивался.
• Боль после травмы головы и шеи может быть признаком внутричерепного кровотечения или повреждения сосудов головы и шеи.
• Множественная рвота, особенно поутру.
• Наличие сопутствующих болезней – нарушения свертываемости крови, злокачественных опухолей, иммунодефицита, эндокринных расстройств.
• Если ребенок очень разборчив в еде и не ест многих продуктов, сильно худеет или резко прибавляет в весе.
Вернуться на главную страницу
