Ситуация в Израиле, да и в мире в целом сейчас напоминает войну. Но стоит ли ради ликвидации врага уничтожать человечество? Правильно ли сравнивать коронавирус с возбудителем "испанки", как это делают официальные лица? Или же масштабы этой биологической войны искусственно раздуты, а оценка ситуации базируется на ошибочных математических моделях?
Одно понятно: борьба с коронавирусом разрушает мировую экономику, в создание которой вложен большой труд, и последствия будут ощущаться долгие годы.
Доверие к ошибочным математическим моделям
Так ли смертелен коронавирус, как считалось ранее? К счастью, официальные лица перестали говорить о 4% смертности, поняв, что это преувеличение. Даже профессор Нил Фергюсон, перепугавший Великобританию прогнозами массовых смертей, которые изменили эпидемполитику, отказался от собственной оценки.
Это тот же Фергюсон, который предсказал 150.000 смертей от болезни коровье бешенство. На самом деле от нее умерли всего 177 человек. Он же рекомендовал в 2009 году во время эпидемии свиного гриппа ограничить авиасообщение, закрыть школы и садики и приступить к профилактическому лечению всех подряд, чтобы выиграть время до появления вакцины и избежать катастрофы.
В середине февраля 2020 года он предсказал пик заболеваемости в Ухане через несколько недель, а он случился через 2 дня.
Вы спросите: какая тут связь с Израилем? Прямая. Несмотря на то что Фергюсон оказался негодным прорицателем, на его математические модели опирается политика израильских властей.
Возникают вопросы: может быть, лучше полагаться на реальную статистику, а не на сомнительные модели? Прилагаются ли достаточные усилия для сбора информации? Были ли проанализированы случайные выборки для оценки реальной картины распространения вируса в Израиле?
Самовосхваление и нагнетание страха
Раздаются заявления, что-де Израиль находится на 2-м месте в мире по числу анализов на душу населения и что наша страна - самое безопасное место во время пандемии. Одновременно утверждают, что мы находимся в разгаре одной из самых тяжелых эпидемий в истории человечества.
Так ли это? Не совсем. По числу анализов на душу населения Израиль находился в день хвастливого заявления на 18-м месте, а не на 2-м. Затем он скатился на 29-е место - после Бахрейна, ОАЭ, Катара, Эстонии и ряда других стран.
А что с безопасностью? Показатель смертности от COVID-19 на 1 млн человек в Израиле вполне пристойный, но далекий от первых мест в рейтинге. Ситуация в Южной Корее, Венгрии, Бахрейне, Австралии, Новой Зеландии и целом ряде других стран существенно лучше. И часть этих стран не вводили у себя тотальный карантин.
Была ли успешной стратегия, рекомендованная специалистами минздрава? Увы, разговоры об успехе лишены научных обоснований. Результаты наблюдения проф. Ицхака Бен-Исраэля показывают, что распространение вируса прекращается примерно за одинаковое время при тотальном карантине и в его отсутствие - возможно, из-за природного иммунитета.
Одно ясно: проводимая политика привела к беспрецедентному удару по экономике. И самовосхваление на фоне недоказанных успехов продолжается, независимо от причиненного ущерба, и даже стало частью официальной пропаганды.
Исследования указывают на массовый естественный иммунитет
Опубликованные исследования выборок дают понять, что существует естественный иммунитет к коронавирусу, и он может присутствовать у 80% населения.
Этот вывод основывается на четырех независимых выборках, в каждой из которых максимальный процент зараженных составил 13-19%. Ни в одной из них он не превысил 20%, и не было исследований на других представительных выборках. То есть 80 и больше процентов людей имеют иммунитет к коронавирусу.
Этот вывод подкрепляется простым статистическим анализом. При любой эпидемии число новых зараженных вначале растет, потом стабилизируется (выходит на плато), достигая максимума, а затем начинает снижаться. И наиболее достоверные оценки возможны, когда эпидемия находится на плато, поскольку в другие периоды показатели быстро изменяются. Если в четырех независимых друг от друга исследованиях получены схожие результаты, значит, анализ проводился на пике эпидемии и соответствует максимальному проценту охвата населения инфекцией.
Первый из таких анализов проводился на круизном лайнере Diamond Princess, на борту которого находились 4400 человек. Максимальное число зараженных составило 712 человек, или 19%. На авианосце USS Theodor Roosevelt из 4223 человек заразились 550, или 13%. Серологическое обследование жителей города Гангельт в ФРГ показало, что 15% населения было инфицировано с выработкой антител. Схожий показатель получен и из мадридской больницы San Carlos.
В дальнейшем поступят результаты других исследований, которые подтвердят или опровергнут эти данные, но надо обращать внимание на максимальную долю зараженных в выборке, что указывает на частоту естественного иммунитета.
Откуда может появиться естественный иммунитет к новому вирусу?
Нынешний коронавирус, именуемый в науке SARS-CoV-2, начал распространяться только 5 месяцев назад. Но существуют 5 сходных штаммов того же семейства коронавирусов, которым люди заражаются уже много лет. Участки молекул их оболочек сходны с таковыми у нового коронавируса.
Эти участки помечают зараженные клетки, давая иммунной системе сигнал к их уничтожению. При этом в организме остаются клетки, хранящие иммунную память. Они распознают эти молекулы и не позволяют вирусу размножаться при повторном заражении. Возможен перекрестный иммунитет, когда заражение одним вирусом из семейства вырабатывает иммунитет к другим его представителям. Вероятно, именно это объясняет столь высокую долю устойчивых к коронавирусу людей.
Генетическая вариабельность людей, а также небольшие отличия молекул оболочки коронавируса SARS-CoV-2 от других схожих вирусов объясняет то, что у части людей он вызывает болезнь.
Что надо сделать в Израиле
Необходимо провести широкомасштабные исследования в Израиле, например, в Бней-Браке с большим числом больных, чтобы оценить распространенность в стране естественного иммунитета, а не опираться только на иностранные данные.
Важно также обследовать людей, которые пребывают в тесном помещении, что увеличивает вероятность заражения, например в йешиве.
Если уровень естественного иммунитета высок, то только очень заразные виды вирусов могут распространяться. При внесении полученных результатов в математическую модель она может привести совсем к иным выводам.
Если только пятая часть населения чувствительна к вирусу, то показатель смертности надо поделить на 5. И это приведет к существенному изменению подхода к эпидемии.
Надо изменить методы борьбы
Швеция проводит сейчас политику, причиняющую минимум ущерба экономике. Мы слышим комментарии СМИ и минздрава, что-де это эксперимент на собственных гражданах и рано или поздно он выйдет шведам боком, ибо процент смертности там выше, чем в соседних странах.
Но мы видим, что в результате такого подхода заболеваемость и смертность там стабилизировались, и нет угрозы коллапса системы здравоохранения. Поэтому СМИ, гоняющиеся за жареными фактами, все реже освещают ситуацию в Швеции.
Видимо, такая политика, ускоряющая выработку коллективного иммунитета, оправдала себя там. Политика Израиля не слишком снизит смертность, но эпидемия продлится дольше, будет нанесен тяжелый ущерб экономике, а коллективный иммунитет не выработается.
Сейчас минздрав заявляет о постепенном снятии ограничений, не давая прогнозов относительно возобновления учебы и авиасообщения. Мы не понимаем, что побуждает его действовать таким образом. Не настало ли время изменить методы борьбы с эпидемией, которые лишают заработка миллионы людей и не позволяют получить медицинскую помощь при других болезнях?
Смогут ли представители министерства объяснить в будущем свои рекомендации, опирающиеся на ошибочные математические модели и на сообщения СМИ? Почему мы не пошли по шведскому пути, вопреки рекомендациям ведущих эпидемиологов мира? И приемлемо ли объяснение в стиле "все побежали, и я побежал"?
Проф. Кимрон - профессор кафедры микробиологии Тель-Авивского университета
Д-р Гавиш - физик, специалист по алгоритмам и вопросам биомедицины
Перевод: Даниэль Штайсслингер